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HBG-2021-026

 河醫(yī)保發(fā)〔2021〕84號(hào)

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、江東新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，市醫(yī)保管理中心：

按照廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號(hào)）有關(guān)要求，現(xiàn)就診療項(xiàng)目目錄個(gè)人先支付比例、醫(yī)用耗材目錄個(gè)人先支付比例通知如下：

一、關(guān)于《印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）的通知》

（一）.《通知》內(nèi)“備注”欄標(biāo)有“o”的診療項(xiàng)目，除第1968項(xiàng)至1979項(xiàng)，個(gè)人先自付比例為2%以外，其余含有“o”的診療項(xiàng)目個(gè)人先自付比例為25%。

（二）.單項(xiàng)檢查項(xiàng)目費(fèi)用在300元（含300元）以上的，個(gè)人先自付比例為25%。

二、《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）的通知》內(nèi)第2203號(hào)“心理治療”的基金支付標(biāo)準(zhǔn)為初級(jí)職稱80元/半小時(shí)、中級(jí)職稱90元/半小時(shí)、高級(jí)職稱100元/半小時(shí)。“大腸水療”暫不納入基金支付范圍。

三、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）》個(gè)人先自付比例如下：

（一）500元（含500元，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口）以下不設(shè)個(gè)人先自付比例。

（二）國(guó)產(chǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材，同一名稱耗材且同一型號(hào)耗材總費(fèi)用500元以上、20000元（含20000元）以下的，個(gè)人先自付比例為20%；

同一名稱耗材且同一型號(hào)耗材總費(fèi)用20000元以上、50000元（含50000元）以下的，個(gè)人先自付比例為25%；

同一名稱耗材且同一型號(hào)耗材總費(fèi)用50000元以上、100000元（含100000元）以下的，個(gè)人先自付比例為30%；

同一名稱耗材且同一型號(hào)耗材總費(fèi)用100000元以上的，個(gè)人先自付比例為35%。

（三）進(jìn)口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材個(gè)人先自付比例為45%。

四、本通知自2021年8月15日起執(zhí)行，此前我市印發(fā)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目相關(guān)文件，與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

  河源市醫(yī)療保障局

                                  2021年8月10日

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