12月25日上午，河源市醫保局召開輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策新聞發布會，對此前印發的《關于公布我市輔助生殖類醫療服務項目價格的通知》《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》進行說明，并答記者問。
據悉，此次納入基本醫療保險支付范圍的不孕不育輔助生殖類診療項目一共有8個，分別是“取卵術”“胚胎培養”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人工授精”“精子優選處理”“取精術”“單精子注射”等。《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》自2024年11月8日起實施，在10月1日后開展“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目的參保人亦可納入報銷范圍。需要強調的是，沒有參與河源基本醫療保險的民眾暫時不適用以上政策。
發布會明確，職工醫保年度最高支付限額為10000元，居民醫保年度最高支付限額為5000元。該病種的年度最高支付限額納入統籌基金年度累計最高支付限額計算。
河源市醫保局黨組成員、副局長劉紅權表示：“結合實際，各級公立醫療機構間醫療服務項目價格分別按10%拉開差距，按有關程序公布本地區的政府指導價。河源三級公立醫療機構輔助生殖類醫療服務項目價格總體控制在省基準價下浮8%。”
“以上項目納入醫保報銷范圍，可以有效減輕不孕不育參保人的家庭經濟負擔，激發潛在的生育需求，提高運用輔助生殖技術的可及性和普及率。”河源市醫療保障局待遇保障和醫藥服務管理科科長、一級主任科員黃金花介紹，職工醫保、居民醫保報銷比例按照河源住院標準執行。以三級醫療衛生機構為例，職工醫保在市內可報銷80%，在市外75%；居民醫保在市內可報銷65%，在市外55%。
“參保人在指定醫療機構開展上述8個項目治療的，無需備案，無需選點。”河源市醫療保障事業管理中心待遇保障組組長謝慧清提到，參保人在10月1日后開展相關醫療項目，門診醫療費用未成功聯網直接結算的，可憑發票、費用匯總清單、有效身份證件到參保地醫保經辦機構申請手工（零星）報銷。從12月14日起，輔助生殖類診療項目門診醫療費用已經實現直接聯網結算服務。
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來源：南方日報 河源廣播電視臺
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