一、制定背景
為進(jìn)一步完善醫(yī)保支付體系，發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）、省府辦公廳《廣東省進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號(hào)）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔2017〕3457號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，按照“保障基本、建立機(jī)制、因地制宜、統(tǒng)籌推進(jìn)”的原則，制定本方案。
二、制定依據(jù)
（一）《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）。
（二）《廣東省進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號(hào)）。
（三）《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔2017〕3457號(hào)）。
三、主要內(nèi)容
實(shí)施方案共4點(diǎn)主要內(nèi)容。一是工作目標(biāo)。全面推行以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)。到2020年，全面建立符合我市醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。二是主要任務(wù)。包括實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推行按病種分值付費(fèi)，完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。三是配套改革措施。包括加強(qiáng)基金預(yù)算管理、完善醫(yī)保支付政策、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理、規(guī)范藥品招采行為。四是保障措施。明確人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、發(fā)展改革等部門職責(zé)。
四、征求意見(jiàn)情況
起草單位市人力資源社會(huì)保障局已征求并部分采納了14個(gè)部門意見(jiàn)。
五、審查情況
已經(jīng)市法制局審查（河法函〔2018〕17號(hào)），并經(jīng)七屆29次市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。
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