河人社發〔2017〕1號
河源市人力資源和社會保障局河源市財政局關于
印發2017年城鄉居民大病保險制度有關問題的通知
各縣（區）人力資源和社會保障局（組織人事和社會保障局）、財政局（發展財政局），市直各單位：
根據《廣東省人民政府辦公廳關于進一步完善我省城鄉居民大病保險制度的通知》（粵府辦〔2016〕85號）、市政府常務會議紀要（六屆66次〔2016〕16號）和《河源市人民政府辦公室關于印發河源市城鄉居民大病保險實施細則的通知》（河府辦函〔2015〕39號）有關精神，現就2017年城鄉居民大病保險制度有關問題通知如下：
一、籌資標準。2017年城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年39元。
二、保障對象。大病保險保障對象為城鄉居民醫保的參保人員（含隨母享受城鄉居民醫保待遇的新生兒），具體分為一般人群，建檔立卡的貧困人員和最低生活保障對象，特困供養人員等三類。
三、支付范圍。參保人發生的符合基本醫保規定的當年累計住院醫療費用總額（包括門診特定病種項目），經基本醫療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。
四、起付標準。一般人群大病保險起付標準為市統計局公布的2016年度我市城鄉居民人均可支配收入數據（不包括住院起付線，下同）。建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象的起付標準為2016年度我市城鄉居民人均可支配收入的30%；特困供養人員起付標準為2016年度我市城鄉居民人均可支配收入的20%。一年度內參保人只承擔一個大病起付標準。
五、保障水平。
（一）一般人群：2016年度我市城鄉居民人均可支配收入數據以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為50％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為60％；10萬元以上部分報銷比例為70％。
（二）建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象：2016年度我市城鄉居民人均可支配收入的30%以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為70％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為73％；10萬元以上部分報銷比例為76％。
（三）特困供養人員：2016年度我市城鄉居民人均可支配收入的20%以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為80％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為83％；10萬元以上部分報銷比例為86％。
（四）一般人群大病保險年度補償累計最高限額為2016年度我市城鎮居民年人均可支配收入標準的6倍。建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象和特困供養人員等困難群體不設年度最高支付限額。
河源市人力資源和社會保障局 河 源 市 財 政 局
2017年1月3日
粵公網安備 44160202000112號
