2024年12月11日，市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于公布2025年最低生活保障邊緣家庭成員支出型醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（以下簡稱《通知》），自2025年1月1日起實(shí)施，有效期1年?，F(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、制定背景及依據(jù)
根據(jù)《河源市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》（河醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號(hào)）有關(guān)規(guī)定,及2023年河源市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本《通知》。
二、主要內(nèi)容
（一）年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。2025年，我市最低生活保障邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對(duì)象年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為2756.4元（2023年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入27564元的10％）、6891元（2023年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入27564元的25％）。
（二）通知實(shí)施時(shí)間。本通知自2025年1月1日開始實(shí)施，2025年12月31日失效。
三、政策問答
（一）醫(yī)療救助保障待遇包括哪些方面？
答：醫(yī)療救助待遇主要有兩大方面：一是參保繳費(fèi)資助。對(duì)符合條件的收入型醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助。二是醫(yī)療費(fèi)用救助。醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。
（二）我市醫(yī)療救助、傾斜救助的具體比例是多少？
答：根據(jù)《河源市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療救助對(duì)象分別可以享受一次救助和傾斜救助。一次救助方面：收入型救助對(duì)象一次救助比例達(dá)到80％以上，最低生活保障邊緣家庭成員、支出型醫(yī)療救助對(duì)象達(dá)到70％。傾斜救助方面：收入型、支出型醫(yī)療救助對(duì)象均實(shí)行按醫(yī)療費(fèi)用分段保障，納入保障的費(fèi)用越高，報(bào)銷比例就越高。具體分段報(bào)銷比例可在市政府網(wǎng)站查閱《河源市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》政策。
（三）醫(yī)療救助年度最高限額是多少？
答：根據(jù)《河源市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，除特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童不設(shè)年度救助限額，其余醫(yī)療救助對(duì)象年度最高救助限額為10萬元（含傾斜救助）
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