
■市民朱女士在源城區(qū)人民醫(yī)院進行生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)一站式結(jié)算本報記者 梁驅(qū)遠 攝
“對比之前一孩時復(fù)雜的報銷程序,我真的覺得非常便民,一孩時要回到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)去辦理報銷,現(xiàn)在只要在醫(yī)院就能一站式解決,省時又高效。”近日,喜添二孩的市民朱女士在源城區(qū)人民醫(yī)院進行職工生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,再也不用費時費力地帶著資料在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院兩頭跑,這是她第一次感受到河源充分利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù),著力優(yōu)化便民服務(wù)帶來的幸福感。
今年7月以來,為加快推進“便民醫(yī)保”工作,努力實現(xiàn)“群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”目標(biāo),市醫(yī)保局結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”實踐活動,充分發(fā)揮國家醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,著力深化生育保險制度改革,將市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院作為試點的定點醫(yī)療機構(gòu),全力開展職工生育醫(yī)療費和城鄉(xiāng)居民生育一次性醫(yī)療補助聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作。工作開展后,我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職人員(不含靈活就業(yè)人員)、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,均可實現(xiàn)職工生育醫(yī)療費以及城鄉(xiāng)居民生育一次性醫(yī)療補助的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
據(jù)了解,在以往,職工參保人不僅需要全額墊付住院費用,還要連同住院資料帶回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù);而如今,職工參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)作產(chǎn)前檢查或分娩住院的,首次接診的定點醫(yī)療機構(gòu)只需事先為參保人辦好聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息備案手續(xù),填寫《河源市基本醫(yī)療生育治療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息備案表》并上傳,即可在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,且不管是產(chǎn)前檢查還是分娩住院,職工參保人在一個孕期內(nèi)只需做一次備案登記。
此外,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險且符合計劃生育政策分娩的參保人,只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生生育醫(yī)療費用,便可享受自然分娩補助1500元、剖宮產(chǎn)補助3000元,有效地減輕了參保人的經(jīng)濟壓力。
市醫(yī)保管理中心待遇部負責(zé)人謝慧清表示,接下來將增加全市符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,開展職工生育醫(yī)療費和城鄉(xiāng)居民生育一次性醫(yī)療補助聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,惠及更多參保群眾,真正實現(xiàn)“群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”。此外,今年10月1日起,按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》有關(guān)規(guī)定,靈活就業(yè)人員納入生育醫(yī)療費報銷范圍,最大程度方便和惠及參保群眾。
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