（ B 類）
河衛(wèi)健案函〔2024〕16號
民進河源市基層委員會，吳水平委員：
你們提出的關于做好預防性體檢的提案收悉，我局高度重視，逐條進行認真分析研究，結合市財政局、市市場監(jiān)管局意見，現(xiàn)將辦理情況答復如下：
一、明確預防性體檢定義和人群范疇
《預防性健康檢查管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號）于2016年廢止后，目前尚無文件對預防性體檢定義和人群作出規(guī)范化解釋，對于預防性體檢的定義模糊不清，無法可依。
我局根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省財政廳《轉發(fā)關于進一步做好預防性體檢等三項工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2018〕1358號）中“嚴把體檢對象入口關，確保體檢人員為有關法律法規(guī)規(guī)定的需要進行預防性體檢的人員，要求用人單位認真組織并提供必要的手續(xù)”要求，會同市市場監(jiān)管局認真梳理相關法律條文，明確需要進行預防性體檢的人群。
（一）法律條文依據(jù)
《中華人民共和國食品安全法》第四十五條規(guī)定，從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員應當每年進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。
《中華人民共和國藥品管理法》第五十條規(guī)定，藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構中直接接觸藥品的工作人員，應當每年進行健康檢查。
《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》第三十一條規(guī)定，直接接觸藥品
的生產(chǎn)人員上崗前應當接受健康檢查，以后每年至少進行一次健康檢查。
《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》第三十條規(guī)定，質量管理、驗收、養(yǎng)護、儲存等直接接觸藥品崗位的人員應當進行崗前及年度健康檢查，并建立健康檔案。
《化妝品監(jiān)督管理條例》第三十三條規(guī)定，化妝品注冊人、備案人、受托生產(chǎn)企業(yè)應當建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。
《化妝品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》第二十九條規(guī)定，直接從事化妝品生產(chǎn)活動的人員應當每年接受健康檢查。
《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第十一條規(guī)定，直接從事供、管水的人員必須取得體檢合格證后方可上崗工作，并每年進行一次健康檢查。
《公共場所衛(wèi)生管理條例》第七條規(guī)定，公共場所直接為顧客服務的人員，持有“健康合格證”方能從事本職工作。
（二）“健康檢查”或持有“健康合格證”人群
經(jīng)梳理需“健康檢查”或持有“健康合格證”人群共有5個類別，其中1-3類是由市場監(jiān)管部門梳理出的監(jiān)管范疇，4-5類屬衛(wèi)生健康部門監(jiān)管范疇。
1.從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員；
2.藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構中直接接觸藥品的人員；
3.直接從事化妝品生產(chǎn)活動的人員；
4.直接從事供、管生活飲用水的人員；
5.公共場所直接為顧客服務的人員。
二、關于預防性體檢機構指定
提案建議“由符合條件的疾控中心和公辦醫(yī)療機構承擔，必要時可委托符合條件的民辦醫(yī)療機構開展免費預防性體檢”。根據(jù)相關規(guī)定，2018年起，我市疾病預防控制機構不再承擔一般性醫(yī)療服務職能，符合條件的醫(yī)療機構均可承擔預防性體檢。
（一）疾病預防控制機構職能
既往，我市旅店業(yè)、理發(fā)美容店、娛樂場所、游泳場（館）等公共場所直接為顧客服務的人員和飲用水生產(chǎn)經(jīng)營人員的預防性健康檢查工作由疾病預防控制機構負責。
2017年，國家衛(wèi)生計生委、財政部印發(fā)了《關于進一步做好預防性體檢等三項工作的通知》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2017〕61號），指出“逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務分開，將預防性體檢工作逐步過渡到符合條件的醫(yī)療機構承擔”；根據(jù)《關于進一步加強市縣疾病預防控制中心建設的通知》（粵機編辦發(fā)〔2017〕28號），疾病預防控制中心是從事基本公共衛(wèi)生服務的公益性事業(yè)單位，不承擔一般性醫(yī)療服務職能。為此，我局對疾病預防控制機構的職能進行調(diào)整，市、縣疾控中心均不再承擔一般性醫(yī)療服務職能，2018年起逐步取消了體檢科室，將預防性體檢工作逐步過渡到符合條件的醫(yī)療機構承擔，并請示市政府同意于2018年8月1日起將由我局直管的公共場所、生活飲用水從業(yè)人員的預防性體檢工作交由符合條件的醫(yī)療機構承擔。
（二）預防性體檢機構認定
參照已廢止的《預防性健康檢查管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號），從事食品、飲用水生產(chǎn)經(jīng)營人員、化妝品生產(chǎn)人員、公共場所直接為顧客服務人員，主要檢查甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、痢疾、傷寒、活動性肺結核和皮膚病等疾病。我市持有有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并核準有體檢科診療科目的醫(yī)療機構均有資質和能力承擔預防性體檢，指定醫(yī)療機構承擔，有違背公平競爭的嫌疑，因此對相關符合條件的體檢機構，目前采取備案制，加強監(jiān)管。
目前，我局正在擬定《關于進一步做好從業(yè)人員預防性體檢工作的通知》，重點梳理匯總了法律、國家標準等規(guī)定需進行預防性體檢的從業(yè)人員類別，規(guī)定了承擔從業(yè)人員預防性體檢機構的條件，明確體檢工作程序，細化辦證所需提供材料，優(yōu)化管理服務。待征求市市場監(jiān)管局意見后聯(lián)合發(fā)文。
（三）加強體檢機構監(jiān)管
根據(jù)《廣東省市場監(jiān)督管理局關于廣東省食品從業(yè)人員健康檢查的管理辦法》規(guī)定，由廣東省市場監(jiān)督管理局對承擔食品從業(yè)人員健康檢查醫(yī)療機構工作開展情況進行定期檢查，對健康檢查醫(yī)療機構未按要求上傳《健康證明》數(shù)據(jù)的，視情予以書面告知或從全省食品從業(yè)人員健康檢查信息平臺名單中刪除并向社會公布。對健康檢查醫(yī)療機構進行健康檢查有關的行政許可、行政檢查和行政處罰，由有關部門處理。
市衛(wèi)生健康局將繼續(xù)對承擔預防性體檢醫(yī)療機構不斷加強培訓指導和日常監(jiān)管，重點督導醫(yī)療機構是否具備《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《放射診療許可證》，開展的預防性體檢項目與其獲準的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍是否相符，是否具備與預防性體檢項目相適應的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員、專門區(qū)域和儀器設備，是否具備健全的臨床檢查、實驗室檢驗、X線檢查等常規(guī)工作程序，是否具備健全質量管理和資料檔案管理制度等方面。對不具備條件的醫(yī)療機構，及時取消其開展預防性體檢的資格，并通報相關監(jiān)管部門，按相關法律法規(guī)依職責嚴肅查處。
三、關于開展免費預防性體檢
提案建議“各級財政部門應將上述行業(yè)人員的預防性體檢費用納入財政預算或在公共衛(wèi)生經(jīng)費中明確預防性體檢費額度，保障預防性體檢工作正常開展”。根據(jù)《關于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費有關政策的通知》（財稅〔2017〕20號）、《關于進一步做好預防性體檢等三項工作的通知》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2017〕61號）、《轉發(fā)關于進一步做好預防性體檢等三項工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2018〕1358號）等文件，指出“取消或停征預防性體檢費，各地要切實履行財政保障責任，醫(yī)療衛(wèi)生機構開展預防性體檢工作，以及執(zhí)行國家監(jiān)督檢測任務、預防和控制傳染病疫情開展的衛(wèi)生檢測和委托性衛(wèi)生防疫工作經(jīng)費，由本級財政按照衛(wèi)生投入政策予以補償”。
目前我省廣州市、深圳市和陽江市已實施免費辦理健康證服務，省內(nèi)其他地市暫未實施免費。我市紫金縣在抗擊新冠疫情期間，在2021年對需持證上崗人員開展免費的預防性體檢，為該縣人民群眾身體健康和社會發(fā)展邁出了一大步，2022年全縣免費體檢人次約為1.2萬人次，總金額約為260萬元，且體檢人次呈逐年上升趨勢，對縣政府財政造成極大壓力。當前，我市各級財政面臨困難，我局將積極與市財政局溝通，積極爭取資金支持，加強預防性體檢機構能力建設，加大監(jiān)督管理力度，確保全市從業(yè)人員健康檢查管理工作有效落實。同時，我局將按照“科學布局，方便群眾”的原則，會同發(fā)改、市場監(jiān)管等部門繼續(xù)對不同人員體檢項目進行梳理，規(guī)范體檢項目和體檢價格，推進預防性健康檢查工作規(guī)范化、標準化、信息化，最大限度保證體檢質量和做好成本核算，探索出臺在我市實施免費辦理健康證的整體方案，為人民群眾和政府財政實現(xiàn)最大程度減負。
下一步，我局將繼續(xù)會同市市場監(jiān)管局、市財政局等有關部門，嚴格把握政策界限，完善相關工作指引，優(yōu)化服務流程，建立服務清單和服務流程公示公開制度。
河源市衛(wèi)生健康局
2024年6月13日
（聯(lián)系人及電話：賴仲輝，0762-3238386）
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