河衛健案函〔2022〕23號
謝科卡等委員：
你們提出的關于加強鄉村醫生隊伍建設的提案收悉，現將辦理情況答復如下：
近年來，我市各級黨委、政府和衛生健康等部門認真貫徹落實國家和省的決策部署，堅持“強基層、建機制、保基本”的原則，多措并舉加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設。主要體現在以下幾個方面：
一、全面完成村衛生站標準化建設。根據省衛生健康委的統一部署，2020年底前所有行政村應建成公建規范化村衛生站并投入使用。我局高度重視，按照省、市的統一部署以及我市衛生健康工作要求，多措并舉推進村衛生公建規范化建設工作。河源市有1251個行政村，除去各縣（區）符合省文件精神可不新建村衛生站的45個行政村，實際需完成村衛生站規范化建設行政村共有1206個。截至2020年12月31日，1206個行政村均已完成建設任務，并確定入駐村醫，新建村站已逐步形成了服務能力，為農村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務提供了保障。
二、落實基層鄉鎮衛生院和村衛生站醫務人員崗位津貼和補助標準。對邊遠山區鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼按照平均每人每月1000元的標準發放；全面落實省財政對粵東西北地區村衛生站醫生每個行政村每年2萬元的補助。
三、加強農村全科醫生隊伍建設。加大全科醫生培訓項目宣傳范圍，落實招收計劃，基層醫療衛生機構以及二級及以上醫療機構臨床醫師均可報名參加全科醫生培訓，鼓勵當地院校、監獄、戒毒場所等單位醫療機構臨床醫師納入培訓范圍。截至2021年底，臨床類別（助理）全科醫生培訓招生情況如下：規范化培訓（5+3）17人，助理全科（3+2）52人，轉崗培訓44人，崗位培訓72人，助理全科醫生帶教師資40人；中醫全科醫生培訓重點面向基層農村中醫類別醫生招生，2022年培養鎮級及以下中醫類別全科醫生18人，占總培訓人數31人的58%。
四、落實全科醫生、產科、兒科醫生轉崗培訓。從2017年開始，實施全科醫生、產科、兒科醫生轉崗培訓，著力解決基層全科、兒科、產科醫生不足、能力不強的問題。
五、做好農村衛生人才訂單定向培養。實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，為鄉鎮衛生院培養醫學技術人才。2021年我市定向醫學畢業生共36人，其中本科畢業生13人（臨床11人、中醫2人），專科畢業生23人（臨床20人，中醫3人），全部已落實就業和安排全科醫生規范化培訓或助理全科醫生培訓。2021年計劃培養訂單定向醫學生共106人，其中本科計劃培養55人（臨床43人、中醫12人），專科計劃培養51人（臨床39人、中醫12人），全部已簽訂協議。
六、組織基層衛生人員開展線上業務能力培訓。通過“云鵲醫”、“糖醫幫”、“基公講堂”等線上平臺對基層醫療衛生機構醫療衛生人員進行培訓，著力提升基層衛生人員的高血壓、糖尿病診療及基本公共衛生服務能力和水平。
近年來，雖然通過各級各部門的努力，我市基層醫療衛生人才隊伍的整體素質有所提高，但與上級要求相比仍有較大差距。鄉村醫生隊伍人員結構不合理，隊伍整體素質不高，鄉村醫生養老保障未能得到妥善解決等問題仍然存在。結合您提出的意見，在做好上述工作的基礎上，下來將努力在以下幾個方面實現突破：
（一）創新培養方式，努力提升基層衛生隊伍素質。一是強化跟班學習和帶教。采取一級培訓一級的方式，衛生院負責抓好村醫的培訓，要求村醫每月安排一周到鄉鎮衛生院跟班學習；衛生院每周派業務骨干到所負責的村開展半天座診，既為村民診療疾病又對村醫進行業務指導。衛生院每月選派專業人員到縣級以上醫療衛生單位跟班學習一周，縣級以上醫院每周派出業務骨干到所負責的鎮衛生院座診一天。通過建立上級下沉、下級上送的常態化培養方式，促進基層衛生人員技術水平提升。二是組織市級醫療衛生單位支持基層衛生機構提升服務能力。重點以市項目辦、市宣講團的專家團隊為主，組織市級專家重點對各縣區基層衛生機構示范單位進行培訓、指導和帶教，以點帶面，促進全市基層衛生機構技術水平提升。三是依托醫共體總院和分院，加強對鄉村醫生的培訓和指導，不斷提升鄉村醫生服務能力，更好地為村民提供基本醫療衛生服務。
（二）建立退出機制，穩定鄉村醫生隊伍。一是督促各縣區積極探索建立符合當地實際的鄉村醫生退出機制，要從衛生健康事業長遠發展的高度，切實重視鄉村醫生隊伍建設和管理，要結合緊密型縣域醫共體建設，將鄉村醫生納入縣域醫共體內一體化管理，進一步明確鄉村醫生服務功能，通過建立健全績效考核機制，提升鄉村醫生的工作積極性和福利待遇，統一購買鄉村醫生養老保險，各級財政按比例承擔，解決鄉村醫生后顧之憂，引導鄉村醫生當好群眾健康“守門人”。二是建議省調整現行的離崗赤腳醫生和接生員困難補助政策，對2012年12月31日以后才達到退休年齡的鄉村醫生也給予困難生活補助，對2012年12月31日后離崗的鄉村醫生，由各地自行通過購買社保等各項政策落實鄉村醫生退出保障。
河源市衛生健康局
2022年7月25日
（聯系人及電話：余紅端、3238382）
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