河衛(wèi)健案函〔2022〕24號(hào)
民盟河源市基層委員會(huì)：
你們提出的關(guān)于疫情常態(tài)化形勢(shì)下加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的提案收悉，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：
近年來(lái)，我市各級(jí)黨委、政府和衛(wèi)生健康等部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省的決策部署，堅(jiān)持“強(qiáng)基層、建機(jī)制、保基本”的原則，不斷建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，多措并舉加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病能力建設(shè)。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、穩(wěn)步推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。從2017年開(kāi)始，省委、省政府在全省實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程建設(shè)，各級(jí)財(cái)政共投入500億元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金投入超過(guò)了30億元。一是3家升級(jí)建設(shè)的中心衛(wèi)生院均已建成投入使用。其中船塘中心衛(wèi)生院剩余部分特殊功能科室處于項(xiàng)目工程收尾階段。二是13家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目中，已投入使用8家（紫金縣人民醫(yī)院、紫金縣婦幼保健院、龍川縣婦幼保健院、和平縣中醫(yī)院、東源縣人民醫(yī)院、東源縣婦幼保健院、和平縣人民醫(yī)院、和平縣婦幼保健院）；進(jìn)入工程收尾階段4家（連平人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、第二人民醫(yī)院）；正在建設(shè)1家（龍川縣人民醫(yī)院），門(mén)診、醫(yī)技綜合樓、住院樓主體結(jié)構(gòu)已完成，二次結(jié)構(gòu)完成約98%；行政樓主體二次結(jié)構(gòu)已完成；感染樓已完成結(jié)構(gòu)封頂。三是縣級(jí)急救醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，5個(gè)縣區(qū)均已建成并投入使用。四是村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目，截至2020年底，全市1206個(gè)村衛(wèi)生站均已完成建設(shè)和投入使用，并逐步形成服務(wù)能力。通過(guò)不斷加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，大大的改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高了醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫能力。
二、積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2019年，我市和平縣、龍川縣納入國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣，和平縣同時(shí)納入省試點(diǎn)縣。2019年12月底，市政府在和平縣召開(kāi)了全市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)動(dòng)員大會(huì)，全面啟動(dòng)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。通過(guò)推行醫(yī)共體，實(shí)行縣、鎮(zhèn)一體化管理，當(dāng)有重大傳染病疫情發(fā)生時(shí)，通過(guò)醫(yī)共體，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)一盤(pán)棋運(yùn)作，快速響應(yīng)，將信息及時(shí)上傳下達(dá)，并迅速組織力量開(kāi)展流調(diào)、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、核酸大規(guī)模采樣檢測(cè)、環(huán)境消毒消殺等一系列防控措施，大大提升了疫情防控效率和質(zhì)量。
三、實(shí)現(xiàn)村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)全覆蓋。市防控指揮辦印發(fā)了《關(guān)于在村（居）委會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)的通知》（河防疫指辦明電〔2021〕10號(hào)），在1441個(gè)村（居）委會(huì)設(shè)立了公共衛(wèi)生委員會(huì)，覆蓋率100%，發(fā)揮了其在疫情防控中人員摸排、小區(qū)封閉管理、居家隔離對(duì)象監(jiān)督管理、民眾生活需求服務(wù)保障、疫情防控政策宣傳等作用，提升基層公共衛(wèi)生治理水平。
四、落實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制責(zé)任。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)演練，2021年舉辦了全市傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理暨重點(diǎn)傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班，覆蓋全市五縣二區(qū)101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）500多人，并開(kāi)展了新冠疫情全鏈條全流程演練，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控整體能力和水平。全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均承擔(dān)了12類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為轄區(qū)老年人、婦女兒童、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群提供日常健康管理服務(wù)，承擔(dān)了兒童免疫規(guī)劃、傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等疾病預(yù)防控制工作。尤其是在兩年多的新冠疫情防控工作中，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、涉疫人員排查和健康管理、核酸采樣、新冠疫苗接種、高速服務(wù)區(qū)和高速路口人員排查等大量工作，為我市新冠疫情防控取得階段性成果發(fā)揮了很大的作用。
五、大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)農(nóng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一方面加大全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目宣傳范圍，落實(shí)招收計(jì)劃，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師均可報(bào)名參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)卦盒！⒈O(jiān)獄、戒毒場(chǎng)所等單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師納入培訓(xùn)范圍。截至2021年底，臨床類(lèi)別（助理）全科醫(yī)生培訓(xùn)招生情況如下：規(guī)范化培訓(xùn)（5+3）17人，助理全科（3+2）52人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)44人，崗位培訓(xùn)72人，助理全科醫(yī)生帶教師資40人；中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)重點(diǎn)面向基層農(nóng)村中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)生招生，2021年培養(yǎng)鎮(zhèn)級(jí)及以下中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生18人，占總培訓(xùn)人數(shù)31人的58%。另一方面分別于2021年7月、10月順利舉辦2021年河源市助理全科醫(yī)生師資培訓(xùn)班和2021年河源市臨床類(lèi)別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗/崗位理論培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員即開(kāi)始轉(zhuǎn)入臨床實(shí)踐培訓(xùn)；并于10月組織了2021年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓(xùn)理論結(jié)業(yè)考核、技能考核。二是做好農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)。2021年我市定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生共36人，其中本科畢業(yè)生13人（臨床11人、中醫(yī)2人），專(zhuān)科畢業(yè)生23人（臨床20人，中醫(yī)3人），全部已落實(shí)就業(yè)和安排全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。2021年計(jì)劃培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學(xué)生共106人，其中本科計(jì)劃培養(yǎng)55人（臨床43人、中醫(yī)12人），專(zhuān)科計(jì)劃培養(yǎng)51人（臨床39人、中醫(yī)12人），全部已簽訂協(xié)議。
六、全面開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。一是全力開(kāi)展以“文明健康 綠色環(huán)保”為主題的第34個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。2022年是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)70周年，4月是第34個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月，我市各縣（區(qū)）各單位緊扣活動(dòng)主題，通過(guò)集中開(kāi)展行動(dòng)日活動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)宣傳活動(dòng)、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、媒體宣傳、線(xiàn)上宣傳等方式，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，共筑疫情防控社會(huì)大防線(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)共計(jì)發(fā)放宣傳折頁(yè)、計(jì)生藥具、口罩等宣傳品13000余份，完成消殺面積約5萬(wàn)平方米，惠及群眾9300余人。二是組織落實(shí)“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周”活動(dòng)。2022年6-7月，組織全市開(kāi)展了以“愛(ài)衛(wèi)四個(gè)一”、“迎接五級(jí)人大代表調(diào)研”為主要內(nèi)容的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)市場(chǎng)及市場(chǎng)周邊、公共汽車(chē)站、醫(yī)院、老舊小區(qū)、城中村等集中場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所全面開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生集中整治，對(duì)公園、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等公共場(chǎng)所設(shè)置不規(guī)范的病媒生物控制設(shè)施進(jìn)行了完善和集中消殺，同時(shí)開(kāi)展了形式多樣的科普宣傳和群眾動(dòng)員活動(dòng)，全力助力新冠疫情防控工作。
近年來(lái)，通過(guò)各級(jí)黨委、政府和衛(wèi)生健康等部門(mén)的共同努力，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不斷健全完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病能力等到了進(jìn)一步的提高，但與上級(jí)要求和人民群眾的期望還有一定差距。結(jié)合你們提出的意見(jiàn)，在做好上述工作的基礎(chǔ)上，下來(lái)將努力在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)突破：
（一）加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。要全面提升基層防病治病能力，唯有全面推行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)實(shí)行縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理和“一家人、一本賬、一盤(pán)棋”運(yùn)作，最大化發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診的有序就醫(yī)新秩序，通過(guò)在醫(yī)共體內(nèi)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)防融合管理新服務(wù)模式，滿(mǎn)足群眾全生命周期健康服務(wù)的需求，努力讓群眾不生病、少生病、晚生病，實(shí)現(xiàn)由“以疾病為中心”向“以人民群眾健康為中心”的轉(zhuǎn)變。
（二）建立退出機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。一是要從衛(wèi)生健康事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的高度，切實(shí)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理。要結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣域醫(yī)共體內(nèi)一體化管理，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)功能，并通過(guò)建立健全績(jī)效考核機(jī)制，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和福利待遇。二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制。建議統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)，由各級(jí)財(cái)政按比例承擔(dān)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂(yōu)，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)好群眾健康“守門(mén)人”。三是建議省調(diào)整現(xiàn)行的離崗赤腳醫(yī)生和接生員困難補(bǔ)助政策，對(duì)2012年12月31日以后退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生也給予困難生活補(bǔ)助，以體現(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的關(guān)懷，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
（三）加強(qiáng)基層疾病預(yù)防控制隊(duì)伍建設(shè)。建議增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制，成立疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，承擔(dān)所轄鎮(zhèn)街日常疾病預(yù)防控制工作和傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，確保一旦有疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)能快速響應(yīng)、及時(shí)處置。
河源市衛(wèi)生健康局
2022年7月25日
（聯(lián)系人及電話(huà)：余紅端、3238382）
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