河衛(wèi)健案函〔2023〕18號(hào)
何金代表:
您提出的關(guān)于提升我市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力水平的建議收悉，經(jīng)綜合市人力資源社會(huì)保障局、源城區(qū)政府、東源縣政府、和平縣政府、龍川縣政府、紫金縣政府、連平縣政府7單位意見，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來，我市高度重視提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，積極貫徹落實(shí)黨和國(guó)家的戰(zhàn)略部署，出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)河源市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的通知》（河衛(wèi)健〔2023〕2號(hào)），將加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入黨委、政府重要議事日程，著力發(fā)揮中醫(yī)藥在促醫(yī)改、惠民生、保健康中的特色優(yōu)勢(shì)，實(shí)施“補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、推創(chuàng)新、興產(chǎn)業(yè)、揚(yáng)文化、保健康”，持續(xù)深入推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)的公平性、可及性、便利性得到明顯改善，服務(wù)水平得到明顯提高。
一、近年來我市推進(jìn)基層中醫(yī)藥發(fā)展工作情況
紫金縣、連平縣、龍川縣2021年通過全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位國(guó)家評(píng)審。龍川縣中醫(yī)院剛結(jié)束國(guó)家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，4家縣公立中醫(yī)院達(dá)“二甲”中醫(yī)醫(yī)院水平，105家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。5家縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、中藥房。4家縣級(jí)婦幼保健院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。深入推進(jìn)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，建成6個(gè)縣（區(qū)）中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。至2025年，將對(duì)21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成內(nèi)涵建設(shè)，探索在171家村衛(wèi)生站建立中醫(yī)閣，提高服務(wù)能力。
（一）在培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍方面。一是完善我市人才引進(jìn)機(jī)制。2022年市委、市政府出臺(tái)《河源市高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才引育的若干措施的通知》（河委發(fā)〔2022〕1號(hào)），其中明確提到：“未來三年，通過公開招聘力爭(zhēng)新引進(jìn)博士研究生（正高）30名、急需緊缺專業(yè)碩士研究生（副高）70名，柔性引進(jìn)一批專家人才到我市開展工作，培育一批醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師和青年醫(yī)師，加速一流人才培育平臺(tái)建設(shè)等”，可見我市人才引進(jìn)機(jī)制已經(jīng)逐步完善。二是加大基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升傾斜。目前，我市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)<廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)價(jià)改革實(shí)施方案>的通知》（粵人社規(guī)〔2022〕6號(hào)）開展工作。《通知》中對(duì)基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升有如下傾斜：對(duì)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才職稱實(shí)行單列評(píng)審。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生健康專業(yè)人才實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，取得的職稱限定在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用。對(duì)取得中級(jí)職稱后在基層工作滿10年的急需緊缺專業(yè)人才，可直接認(rèn)定基層副高級(jí)職稱；將中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目與職稱評(píng)審工作相銜接，中醫(yī)醫(yī)師、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員帶徒授業(yè)的經(jīng)歷可作為代表性成果。全國(guó)或省級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人取得出師證書后，可提前1年申報(bào)相應(yīng)專業(yè)高級(jí)職稱。允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)，參加中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)職稱評(píng)審。對(duì)未列入《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)目錄》的中西醫(yī)結(jié)合等相關(guān)專業(yè)，探索開展初、中級(jí)職稱評(píng)審。三是啟動(dòng)深化薪酬制度改革，同步推進(jìn)基層中醫(yī)藥職稱評(píng)審改革和人才縣招縣管鎮(zhèn)用等改革，加快“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”政策落地，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇等保障，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動(dòng)力。四是接受三甲公立中醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶，通過托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、科研與項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣級(jí)公立中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。五是推進(jìn)做好專項(xiàng)公開招聘、中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)、中醫(yī)醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)、中醫(yī)醫(yī)科畢業(yè)生下基層等項(xiàng)目，積極落實(shí)中醫(yī)藥人才招聘和培養(yǎng)計(jì)劃。2022年通過中醫(yī)轉(zhuǎn)崗（崗位）、規(guī)范化培訓(xùn)等方式，為基層培養(yǎng)33名中醫(yī)全科醫(yī)生，對(duì)40名基層衛(wèi)生技術(shù)人員開展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，完成32名農(nóng)村衛(wèi)生中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生訂單定向招錄工作，建立4個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)傳承工作室。六是充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地的功能，開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣應(yīng)用。2022年6家基地深入推進(jìn)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，組織培訓(xùn)26次，培訓(xùn)1134人次。七是發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí) 施優(yōu)質(zhì)人才資源下沉，緩解基層中醫(yī)藥人員短缺現(xiàn)象。八是鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師和通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試取得醫(yī)師資格證書人員，到基層執(zhí)業(yè)服務(wù)。
（二）完善基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是按照《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》要求繼續(xù)完善縣級(jí)中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。重點(diǎn)加快推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，加大財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展力度。2020-2022年，全市向中醫(yī)藥事業(yè)方面已累計(jì)投入債券資金2.29億元，分別是東源縣中醫(yī)院中醫(yī)專科綜合樓建設(shè)項(xiàng)目1.4億元，和平縣中醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目0.59億元、紫金縣中醫(yī)院整體改造建設(shè)項(xiàng)目0.3億元。在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)縣級(jí)中醫(yī)院項(xiàng)目中，省級(jí)投入東源縣中醫(yī)院700萬(wàn)元、紫金縣中醫(yī)院700萬(wàn)元、龍川縣中醫(yī)院950萬(wàn)元已完成配置設(shè)備，和平縣中醫(yī)院新院建設(shè)省級(jí)投入12800萬(wàn)元，已于2019年11月建成、12月完成搬遷并投入使用。連平縣中醫(yī)院投入10000萬(wàn)元搬遷改造及購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和升級(jí)信息系統(tǒng)。紫金縣中醫(yī)院整體搬遷改造二期項(xiàng)目已完成，發(fā)熱門診、傳染病區(qū)及可轉(zhuǎn)換病區(qū)項(xiàng)目完成建設(shè)并投入使用；東源縣中醫(yī)院中醫(yī)專科綜合樓項(xiàng)目已完成主體驗(yàn)收，爭(zhēng)取年底全面使用。二是繼續(xù)強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)院“兩專科一中心建設(shè)”，即每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色專科和1個(gè)縣域中醫(yī)院適宜技術(shù)推廣中心。龍川縣中醫(yī)院已完成“脾胃科及心血管”2個(gè)中醫(yī)特色專科和縣域中醫(yī)院適宜技術(shù)推廣中心；今年推動(dòng)連平縣中醫(yī)院“脾胃病科、骨傷科”、紫金縣中醫(yī)院“骨傷科、急診科”特色專科及適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)。三是鼓勵(lì)支持社會(huì)力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等；四是大力推動(dòng)“中醫(yī)進(jìn)婦幼”，5家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均能開展中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童疾病和預(yù)防保健中的積極作用。
（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，打造中醫(yī)特色專科。一是努力發(fā)展中醫(yī)特色專科。東源縣中醫(yī)院骨傷科、和平縣中醫(yī)院腦病科、龍川縣中醫(yī)院肝病科和內(nèi)分泌科共建成4個(gè)省級(jí)中醫(yī)特色專科；龍川縣中醫(yī)院糖尿病科、肝病科、肺病科、骨傷科建成“國(guó)家級(jí)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科”；龍川縣中醫(yī)院外科、和平縣中醫(yī)院治未病科、連平縣中醫(yī)院骨傷科、東源縣中醫(yī)院脾胃病科建設(shè)省級(jí)中醫(yī)特色專科工作正在有序開展。二是開展治未病服務(wù)。全市所有縣中醫(yī)院均設(shè)立治未病科，開展治未病服務(wù)，其中，龍川縣中醫(yī)院治未病科達(dá)中醫(yī)治未病服務(wù)能力4A級(jí)。三是參與慢病管理。各縣中醫(yī)院積極開展高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作，參與并指導(dǎo)基層開展慢性病管理服務(wù)。其中，紫金縣將縣域慢病管理中心設(shè)置在紫金縣中醫(yī)院，東源縣中醫(yī)院脾胃科獲得國(guó)家消化道早癌篩查聯(lián)盟認(rèn)證和廣東省精準(zhǔn)扶貧消化道早癌篩查項(xiàng)目示范單位稱號(hào)。四是開展中醫(yī)藥服務(wù)。各縣中醫(yī)院先后研發(fā)中藥制劑共10個(gè)劑型、18個(gè)品種，開展了針灸推拿、小兒推拿、火針、中藥熏洗、香囊防疫、耳穴壓豆、穴位注射等中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和非藥物治療方法等。五是強(qiáng)化基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，我市6家縣區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建成縣級(jí)推廣基地，為推進(jìn)我市中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病、多發(fā)病的優(yōu)勢(shì)和作用，更好地為廣大人民群眾健康服務(wù)。依托縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)廣東省中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)外，2022年6家基地共開展培訓(xùn)26次，每個(gè)基地最少開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)1次，培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1134人次，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括針類、刮痧、拔罐、穴位敷貼、中醫(yī)推拿和敷熨熏浴類技術(shù)等。讓基層醫(yī)務(wù)人員在家門口能學(xué)到省級(jí)中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目，并回到單位及時(shí)開展相關(guān)技術(shù)。同時(shí)組織縣級(jí)中醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干下基層開展對(duì)口培訓(xùn)，各中醫(yī)醫(yī)院定期派專家到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診和指導(dǎo)中醫(yī)適宜技術(shù)操作，推動(dòng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展。六是支持龍川縣中醫(yī)院牽頭建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。建立“七大中心”，推進(jìn)資源共享。目前建立完成心電診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心，與7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)接心電診斷、影像診斷系統(tǒng)，成功開展1000多例遠(yuǎn)程心電診斷，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力。同時(shí)，正在推進(jìn)治未病（慢病）管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)信息互聯(lián)互通、資源共享、技術(shù)共享。建立專科聯(lián)盟，提高專科服務(wù)水平作為全縣中醫(yī)龍頭，為提高各醫(yī)共體成員單位康復(fù)科、治未病等中醫(yī)特色專科整體水平，龍川縣中醫(yī)院牽頭成立龍川縣縣域康復(fù)專科聯(lián)盟、治未病專科聯(lián)盟，每月到各成員單位開展專科技術(shù)培訓(xùn)，目前共幫助各成員單位成功開展新技術(shù)新項(xiàng)目6項(xiàng)，并得到了老百姓的一致好評(píng)。下沉技術(shù)，定期到各成員單位指導(dǎo)。每月安排高年資主治醫(yī)師以上職稱的專家到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展查房、坐診、講座等各種形式的活動(dòng)，提高各成員單位診療水平。七是弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，以“中醫(yī)藥文化基層行”為載體，加強(qiáng)“市縣鄉(xiāng)”三級(jí)醫(yī)療單位聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉，充分發(fā)揮中醫(yī)藥專業(yè)人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心中醫(yī)館中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、下一步工作計(jì)劃
下一步，我們將嚴(yán)格按照市委、市政府有關(guān)決策部署，結(jié)合您提出的建議，進(jìn)一步推進(jìn)基層中醫(yī)藥工作，加大對(duì)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入力度，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改的作用、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、拓寬基層中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域等，發(fā)展壯大融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，為人民群眾提供更好的中醫(yī)藥健康服務(wù)，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)，增強(qiáng)獲得感、幸福感。
專此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)我市基層中醫(yī)藥工作的關(guān)心支持。
河源市衛(wèi)生健康局
2023年7月17日
（聯(lián)系人及電話：鐘蘭芳，3331220）
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