河衛(wèi)健案函〔2022〕12號(hào)
鄧上安代表:
您提出的關(guān)于加快推進(jìn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的建議收悉，經(jīng)綜合市委組織部等單位意見(jiàn)，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：
近年來(lái)，我市各級(jí)黨委、政府和衛(wèi)生健康等部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省的決策部署，堅(jiān)持“強(qiáng)基層、建機(jī)制、保基本”的原則，緊緊圍繞“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)，采取了一些有效措施。主要有以下幾個(gè)方面：
一、落實(shí)強(qiáng)基工程項(xiàng)目建設(shè)，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。從2017年開(kāi)始，省委、省政府在全省實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程建設(shè)，各級(jí)財(cái)政共投入500億元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金投入超過(guò)了30億元。一是完成3間中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)。龍川縣麻布崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、紫金縣藍(lán)塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東源縣船塘中心衛(wèi)生院納入了省47間中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)，每間投入1.8億元，現(xiàn)均已完成建設(shè)并投入使用，并按照“三年建成、五年形成服務(wù)能力”的要求，不斷提升服務(wù)水平，更好地服務(wù)轄區(qū)老百姓，同時(shí)輻射服務(wù)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老百姓，有效滿足了當(dāng)?shù)乩习傩盏慕】捣?wù)需求。二是積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)建設(shè)。全市共有13間縣級(jí)醫(yī)院納入了升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目，目前已投入使用8家，進(jìn)入工程收尾階段4家，正在建設(shè)1家（龍川縣人民醫(yī)院）。三是縣級(jí)急救醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，5個(gè)縣區(qū)均已建成并投入使用。四是全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照省的要求，對(duì)建筑面積未達(dá)到國(guó)家上限標(biāo)準(zhǔn)的37間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了1206個(gè)行政村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。五是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)改革。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入全省居民健康信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了與粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通；市直3家公立醫(yī)院和各縣人民醫(yī)院接入省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在我市住院病人可由省內(nèi)知名醫(yī)院專(zhuān)家診治或會(huì)診。六是積極謀劃推進(jìn)龍川縣中醫(yī)院新院項(xiàng)目建設(shè)。為滿足龍川縣中醫(yī)院發(fā)展及群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求，目前龍川縣已根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況、土地利用總體規(guī)劃及醫(yī)院用地功能，擬在老隆鎮(zhèn)連南村（現(xiàn)松林山莊），規(guī)劃占地約135畝（約9萬(wàn)平方米）用于建設(shè)中醫(yī)院新院。目前龍川縣中醫(yī)院新院建設(shè)項(xiàng)目已于2022年3月16日十七屆第11次縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)。
二、落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一類(lèi)財(cái)政供給二類(lèi)績(jī)效管理政策，提升基層人員積極性。為了調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層人員的積極性，吸引和留住人才，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)省、市有關(guān)文件要求，各縣區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，相繼出臺(tái)并完善了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案，從今年4月份起，全市五縣二區(qū)都落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類(lèi)財(cái)政保障 公益二類(lèi)績(jī)效管理”政策。
三、整合優(yōu)化縣域內(nèi)資源，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體是當(dāng)前國(guó)家為了解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低、群眾看病難看病貴等問(wèn)題的一項(xiàng)重大決策。2017年省在我市和平縣試點(diǎn)，2019年和平縣和龍川縣納入了國(guó)家試點(diǎn)縣。市委、市政府高度重視緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，2019年12月底，我市在和平縣召開(kāi)全市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)動(dòng)員大會(huì)，全面啟動(dòng)全市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。日常工作中，市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)，在市委常委會(huì)、市政府工作會(huì)議上進(jìn)行研究部署，解決工作推進(jìn)中存在的困難和問(wèn)題；分管領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取工作情況匯報(bào)，到縣（區(qū)）實(shí)地調(diào)研，從高位推動(dòng)落實(shí)，并將各縣（區(qū)）推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興考核重要內(nèi)容。各縣（區(qū)）黨委、政府也將縣域醫(yī)共體建設(shè)工作納入當(dāng)?shù)攸h委、政府重要議事日程，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，穩(wěn)步推進(jìn)。全市五縣一區(qū)均成立由縣（區(qū)）委書(shū)記或縣（區(qū)）長(zhǎng)任組長(zhǎng)的醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣直有關(guān)部門(mén)，謀劃推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。各縣（區(qū)）均由縣（區(qū)）人民醫(yī)院牽頭組建1個(gè)醫(yī)共體，于2020年6月底前完成醫(yī)共體總院和各分院的掛牌，啟動(dòng)運(yùn)作。其中和平縣作為我市率先試點(diǎn)的縣，緊緊圍繞建立“四個(gè)共同體”和“六統(tǒng)一”目標(biāo)，完善體制機(jī)制建設(shè)，按照先易后難的原則，以整合優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理為切入點(diǎn)，通過(guò)落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，帶動(dòng)“六統(tǒng)一”全面推進(jìn)，取得了一定成效。
四、落實(shí)有關(guān)政策，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是落實(shí)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員崗位津貼和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼按照平均每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；全面落實(shí)省財(cái)政對(duì)粵東西北地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼政策每村2萬(wàn)元。二是加強(qiáng)農(nóng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。加大全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目宣傳范圍，落實(shí)招收計(jì)劃，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師均可報(bào)名參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)卦盒！⒈O(jiān)獄、戒毒場(chǎng)所等單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師納入培訓(xùn)范圍。三是落實(shí)全科醫(yī)生、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從2017年開(kāi)始，實(shí)施全科醫(yī)生、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，著力解決基層全科、兒科、產(chǎn)科醫(yī)生不足、能力不強(qiáng)的問(wèn)題。四是實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。五是組織基層衛(wèi)生人員開(kāi)展線上業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。通過(guò)“云鵲醫(yī)”、“糖醫(yī)幫”、“基公講堂”等線上平臺(tái)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，著力提升基層衛(wèi)生人員的高血壓、糖尿病診療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力及水平。
近年來(lái)，雖然通過(guò)各級(jí)各部門(mén)的努力，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有所提高，但與上級(jí)要求相比仍有較大差距。結(jié)合您提出的意見(jiàn)，在做好上述工作的基礎(chǔ)上，下來(lái)將努力在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)突破：
第一，指導(dǎo)各縣區(qū)衛(wèi)健部門(mén)根據(jù)有關(guān)程序做好縣級(jí)中醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)前期工作，對(duì)各縣衛(wèi)健部門(mén)提出中醫(yī)院升級(jí)建設(shè)的初步方案、短期計(jì)劃及長(zhǎng)期規(guī)劃，提出指導(dǎo)性建議。協(xié)調(diào)推進(jìn)縣中醫(yī)院新院項(xiàng)目落地，并積極爭(zhēng)取上級(jí)資金和政策資源配套；
第二，爭(zhēng)取將醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算，每年列支款項(xiàng)用于本措施中的人才引進(jìn)和培育。財(cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算審核，確保人才經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位和規(guī)范使用。各用人單位結(jié)合實(shí)際給予配套經(jīng)費(fèi)。
第三，積極推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。要把推行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善醫(yī)保支付方式改革，作為解決我市群眾看病難看病貴問(wèn)題的重要抓手，嚴(yán)格按照國(guó)家和省的要求，全力推進(jìn)。特別是要推動(dòng)和平縣、龍川縣兩個(gè)國(guó)家試點(diǎn)縣落實(shí)縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”管理，通過(guò)由縣級(jí)龍頭醫(yī)院牽頭，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療資源，建立縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享機(jī)制，人員上下流動(dòng)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的良好就醫(yī)秩序。讓醫(yī)共體承擔(dān)起廣大人民群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)。
以基層為重點(diǎn)是新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的要求，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。我局當(dāng)前和今后的工作將緊緊圍繞這一要求，扎實(shí)做好全市基層衛(wèi)生健康工作，筑牢衛(wèi)生健康網(wǎng)底，努力維護(hù)全市人民群眾健康權(quán)益。再次感謝您的支持！也歡迎對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)！我局將根據(jù)您所提意見(jiàn)并結(jié)合實(shí)際持續(xù)改進(jìn)工作。
專(zhuān)此答復(fù)。
河源市衛(wèi)生健康局
2022年7月10日
（聯(lián)系人及電話：余紅端、3238382）
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