河衛(wèi)健案函〔2021〕20號(hào)
黃秀容代表：
您在市七屆人大八次會(huì)議提出了《關(guān)于完善慢性疾病管理體系的建議》（第20210074號(hào)）收悉。首先，對(duì)您高度關(guān)注和支持我市慢性疾病管理體系建設(shè)工作，并提出切實(shí)可行的建設(shè)性建議表示衷心的感謝！經(jīng)綜合市人社局意見，就您的建議辦理情況答復(fù)如下。
慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。我市各級(jí)黨委政府、相關(guān)部門緊緊圍繞實(shí)施健康中國決策部署，全面推進(jìn)慢性病防治工作，開展以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提高全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
一、制定了慢性病中長期規(guī)劃。為了加強(qiáng)我市慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，根據(jù)國家、省的要求，制定了《河源市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》.中長期規(guī)劃明確了總體目標(biāo)、主要指標(biāo)、主要工作任務(wù)和部門工作職責(zé)。
二、構(gòu)建了我市慢性病防治工作機(jī)制。一是明確了政府主導(dǎo)，多部門協(xié)同配合機(jī)制；二是建立健全了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“三位一體”慢性病防控合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)。醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療服務(wù)。
三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障力度和能力建設(shè)。一是近幾年政府加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障力度，和平縣、源城區(qū)、江東新區(qū)、東源縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入了一類事業(yè)單位財(cái)政保障，連平縣、龍川縣、紫金縣大幅增加了財(cái)政補(bǔ)助金額，人均達(dá)3萬元以上；二是實(shí)施急需緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，實(shí)施基層激勵(lì)。每年編制發(fā)布《河源市引進(jìn)急需緊缺人才崗位需求目錄》，所招錄人才享受《河源市促進(jìn)人才優(yōu)先發(fā)展若干措施》規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼，給予人才安居、人才配偶及營業(yè)和子女教育優(yōu)惠、人才醫(yī)療保障、戶籍改革等方面的保障，目前已引進(jìn)包括醫(yī)療衛(wèi)生人才在內(nèi)的急需緊缺人才100多人。根據(jù)省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了統(tǒng)一人才招聘，落實(shí)偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)生補(bǔ)助政策，發(fā)放對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，完善全科醫(yī)生特設(shè)崗位激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村人才福利待遇；三是50%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買了肺功能測(cè)定儀及配套系統(tǒng)，30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買了體檢一體機(jī)，提高了慢性病篩查能力；四是通過政府大力推動(dòng)縣域醫(yī)共體，讓診療技術(shù)向基層下沉；五是制定了醫(yī)防融洽實(shí)施意見，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，更好為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供醫(yī)療和管理雙重服務(wù)；六是分級(jí)分批組織基層高血壓、糖尿病等慢性病管治人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)一次；七是市、縣區(qū)衛(wèi)生健康局組織項(xiàng)目辦專家每年至少兩次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），對(duì)高血壓、糖尿病管治情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和指導(dǎo)；八是創(chuàng)新培訓(xùn)、指導(dǎo)方式方法，我局從去年開始組織市人民醫(yī)院高血壓、糖尿病臨床專家親自到基層，對(duì)基層的臨床醫(yī)生、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)每到一個(gè)點(diǎn)都約10左右難以控制病情的患者進(jìn)行會(huì)診和帶教基層臨床醫(yī)生，以提升臨床醫(yī)生、村醫(yī)的診療和管理水平；九是為患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)，有的縣區(qū)建立了遠(yuǎn)程診療信息平臺(tái)，通過村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將患者相關(guān)信息傳送到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行實(shí)時(shí)診療服務(wù)，有的縣區(qū)村醫(yī)、基層臨床醫(yī)生、縣區(qū)級(jí)專業(yè)醫(yī)生建立了微信群，加強(qiáng)患者病情、用藥、治療、管理方面的討論和交流。
四、積極推進(jìn)慢性病防治工作。一是全力推進(jìn)以高血壓、糖尿病、老年人健康管理等為重點(diǎn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；二是推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，制定了《河源市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，連平縣去年底已通過了省的評(píng)估驗(yàn)收，其他縣區(qū)正在推進(jìn)；三是開展全民健康生活方式活動(dòng)，開展建設(shè)了健康食堂、健康餐廳；四是開展了全民健身活動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大了公共體育設(shè)施建設(shè)；五是開展了心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目在連平縣的試點(diǎn)工作，效果明顯；六是在源城區(qū)開展了癌癥（腫瘤）早篩、早治試點(diǎn)工作；七是在全市50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了肺功能測(cè)定，做到肺功能障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，防止慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生；八是在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)；九是從2017年開始開展學(xué)生常見病及健康影響因素監(jiān)測(cè)及干預(yù)工作，逐年降低青少年近視、肥胖率。
通過幾年努力，我市高血壓、糖尿病規(guī)范管理率、病情控制率不斷提高，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管理疾病等慢性病得到有效控制，但離上級(jí)的目標(biāo)和要求還有一定差距，也與患者的愿望、需求相差較遠(yuǎn)，慢性病因防治不理想而引發(fā)家庭負(fù)擔(dān)時(shí)常發(fā)生。下來，我們將按您的建議意見，嚴(yán)格貫徹落實(shí)《河源市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》。一是繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障力度，加大投入，配備必備的醫(yī)療儀器設(shè)備，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平；二是繼續(xù)全力推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步建立完善遠(yuǎn)程診療平臺(tái)；三是繼續(xù)推進(jìn)各縣區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)；四是繼續(xù)開展以癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)的早篩、早干預(yù)、早治療工作；五是落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度，篩查、管理、輕癥治療在基層、在村醫(yī)，重癥患者送縣級(jí)以上醫(yī)院治療，出院后返回社區(qū)納入日常管理和治療；六是創(chuàng)新基層臨床醫(yī)生、村醫(yī)的培訓(xùn)模式，各縣區(qū)要參照市的做法，組織縣區(qū)級(jí)專家下沉基層鄉(xiāng)村親自為基層臨床醫(yī)生和管理人員授課和現(xiàn)場(chǎng)義診帶教，提升基層慢性病治療水平和管理能力；七是根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性疾病的用藥目錄，保證藥品品種和數(shù)量；八是配合醫(yī)保部門落實(shí)高血壓、糖尿病基層門診直報(bào)和醫(yī)保報(bào)銷比例下沉基層的政策。
河源市衛(wèi)生健康局
2021年10月24日
（聯(lián)系人及電話：賴仲輝，0762-3238386）
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