河衛健案函〔2021〕36號
潘石源代表：
您提出的《關于推進醫療服務領域“互聯網掃碼+醫療”改革的建議》收悉，經商市財政局，現答復如下：
信息技術已日益成為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫院改革、促進醫院發展的必然要求。近年來，在省衛健委的重視和支持下，在市委、市政府的高度重視下，市財政局、市衛生健康局認真做好統籌規劃，溝通協調，加快推進“互聯網掃碼+醫療健康”便民惠民服務工作，全面提升人民群眾健康獲得感，我市醫療衛生信息化建設的取得了一定的發展。
一、加快建設居民電子健康碼，努力實現醫療健康服務“一碼通用”。加快居民電子健康碼的建設力度，縣級以上公立醫院全面啟動衛生健康碼“一碼通”工作，以居民電子健康碼作為居民醫療健康服務的唯一標識，貫穿于居民全生命周期，一人一碼，一次認證，全省通用。居民使用電子健康碼可在區域內任一醫療衛生機構預約掛號、就診、檢查、檢驗、取藥、支付、信息查詢，實現一碼通用。縣級以上醫療衛生機構不斷完善信息系統，支持電子健康碼的應用。推廣應用電子健康碼，逐步替代各醫療衛生機構的實體診療卡。推進電子健康碼與多種公共服務卡的應用集成，實現脫卡就醫。目前，在省健委規劃的應對接的21家機構，已完成對接的有17家機構，占應對接數的80.95%。
二、大力推進河源市區域全民健康信息綜合管理平臺建設，實現醫療衛生機構“一網聯通”。充分利用電子政務外網、專線網絡、互聯網等網絡資源，完善業務專用網絡，聯接全市各級各類醫療衛生機構。加快建設完善市級全民健康信息綜合管理平臺（以下簡稱平臺），各級各類醫療衛生機構應接盡接，目標是實現全市醫療衛生機構一網聯通。目前已完成河源市區域全民健康信息綜合管理平臺項目的綜合應用大屏顯示系統建設工作，正在進行醫療衛生機構接口編寫和數據上傳工作；完成搭建智能協同門戶，智能提醒服務功能；完成搭建運維管理平臺，實現服務器管理、服務管理等監控，預計年底前可以初步建成并試運行。綜合管理平臺建設完成后，將可以實現全市醫療機構間信息數據共享和整合利用，有力推動全市醫療服務水平的提升，有力緩解“看病難”“看病貴”問題。
三、優化再造服務流程，初步實現看病就醫“互聯網掃碼+醫療”。大力開展智慧醫院建設，優化再造醫療服務流程、推廣自助服務、減少等待時間，市人民醫院和全市90%的二級公立醫院建成醫院服務號，可以開展互聯網+醫療服務，開展智能預約掛號、導醫分診、預約檢查、檢查檢驗結果查詢、取藥配送、移動支付、診間結算、床旁結算、診療信息推送、滿意度評價等服務，實現看病就醫“互聯網掃碼+醫療”。在新冠疫情期間市人民醫院開通了線上義診咨詢服務，讓患者能夠足不出戶就可在手機上實現三級甲等醫院的高質量醫療服務，有效的降低了患者前來就診過程中產生的交叉感染風險，保護了醫患雙方的安全。市長安醫院建成“互聯網醫院”；市人民醫院的“互聯網醫院”和電子發票項目已經完成建設。目前，市直屬三大醫院上線的互聯網+應用便民服務有：市人民醫院實現服務號支持在線建卡、線上預約掛號（醫保掛號報銷及個帳支付）、繳費、住院押金繳納、住院日清單查詢、電子發票及檢驗檢查報告查詢、線上問診等功能，醫院支付寶小程序--支持在線建卡、線上預約掛號、繳費、住院押金繳納、住院日清單查詢、電子發票及檢驗檢查報告查詢，醫院投放有自助報道機（分布在各診區、放射科、內鏡中心、門診藥房）、自助繳費一體、自助檢驗報告打印機、放射科自助檢查膠片報告打印機等設備，處方單、檢驗檢查申請單已經實現掃碼付功能，利用廣東省遠程醫療平臺開展了遠程會診、遠程專科診斷（影像、心電）及遠程醫學教育等功能；市婦幼保健院實現微信公眾號線上全預約掛號并同步窗口號源，線上掛號醫保減免，線上繳費，新冠病毒核酸檢測線上自助開單并繳費，病理、檢驗報告線上查詢，AI（智能）導診，有1臺自助打印檢驗結果報告，六臺綜合自助機，可實現查詢、預約掛號、醫保減免掛號、自助繳費、自助打印檢驗報告，無論線上線下患者，都可掃描處方或診療單上的二維碼進行繳費，目前在產科門診、婦科門診各安裝1臺自助簽到機，成熟后期陸續在各科安裝或加裝，已實現電子發票，可在微信上直接查看發票，并下載打印，8月份上線門診特定病種、生育保險網上結算業務，病人從看病到繳費到保險報銷提供一站式服務；市中醫院實現了微信公眾號網上預約掛號、繳費、查看檢查報告等功能，啟用居民身份證關聯門診號、住院號為唯一標識號，基本做到線上、線下統一號源、繳費等，建成了市級遠程醫療中心，可以上下打通跨地區、跨院診療，建有放射自助打印系統，市民可以自助打印膠片和報告單。掛號6元線上直報和核酸檢測線上直繳功能正在開發，分別于11月上旬和下旬就可以投入使用；5、就醫掛號報到機11月上旬上線；6、檢查結果自助打印機準備年底上線。
四、推進遠程醫療平臺建設，實現遠程“互聯網+醫療”服務。擴大遠程醫療平臺覆蓋范圍，推動縣級以上醫院和醫療聯合體逐步接入省遠程醫療平臺，并向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生站延伸，基本實現遠程醫療服務全覆蓋。患者在任意一個遠程醫療站點，都可以接受遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務，實現遠程“互聯網+醫療”會診。市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健醫院積極推進遠程醫療信息化建設，已經成功與省遠程醫療平臺對接，實現了與省平臺內的84家醫療機構（其中三級醫院29家）之間互聯互通。開展鎮村遠程醫療建設項目，對全市97個鄉鎮衛生院完成了遠程醫療平臺的硬件安裝和調試，通過衛健基衛線路實現與省平臺互聯。全市255家省定貧困村完成配備健康監測設備包，村醫也可以通過設備包的平臺實現遠程醫院的部分功能。2022年，市慢性病防治院、各縣區衛健局、大部分縣區婦幼保健院及縣中醫院、源城區社區服務中心市共29家機構，通過省的遠程醫療擴面工程，同樣實現了與省平臺的互聯互通。目前，市、縣、鎮三級醫院利用省遠程醫療平臺加快遠程醫療、醫療中心、專科聯盟的信息化建設，利用遠程醫療平臺組織開展視頻會議、線上會診活動，實現各級醫療機構進行遠程會診、方案共享、救治指導，疫情防控期間更是可與國家、省、市防疫醫療救治中心上下聯動。同時，市人民醫院還成立了“河源市人民醫院遠程醫療影像診斷中心”和“河源市人民醫院遠程醫療心電診斷中心”，開展信息化相關應用。
五、推動醫療機構積極部署5G基站建設。市人民醫院與中國電信河源分公司合作在門診部五樓綜合會議室、二樓遠程會診室、門診大廳、內科樓大廳、影像遠程會診中心等地方部署并開通了5G網絡，全院全范圍的5G基站也部署到位；市中醫院、各縣區人民醫院也在積極部署5G基站；市婦幼保健院及其它縣級醫院正在和通訊運營商溝通協調，計劃在今年底前完成5G網絡全覆蓋。
六、加大對醫院信息化建設政策扶持和資金扶持。2019年，市財政對市區域全民健康信息綜合管理平臺項目安排投入地方政府債券2000萬，按照項目實施進度，已投入600萬元；對市級遠程醫療中心項目在安排的2000萬資金中解決經費450萬元；對市人民醫院、市中醫院和市婦幼保健院定額及貼息補助2534萬元；對市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市職業病防治院、市精衛中心、市中心血站及東埔衛生服務中心等醫療衛生機構安排地方政府債券資金7113萬元；對源城區安排3600萬元用于醫療衛生事業發展。根據《河源市人民政府 暨南大學合作共建深河人民醫院協議》計劃安排2.5億元作為深河人民醫院定額包干補助經費，用于深河人民醫院人才儲備及運營保障，2019年已安排2200萬元，2020年預算安排6000萬元。同時，不斷加強醫院信息化建設的管理，制定完善系列規章制度和管理規定，規范醫療衛生信息化的運作，加強信息安全管理。
下一步醫療衛生信息化建設計劃
（一）加快建成河源市區域全民健康信息綜合管理平臺，推動實現全市醫療衛生信息系統的互聯互通。全面加快河源市區域全民健康信息綜合管理平臺建設，爭取年底前初步建成投入試運行。全市區域全民健康信息綜合管理平臺，主要建設全市統一的居民電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、全員人口數據庫三大數據庫以及互聯網便民服務平臺，將實現醫療機構之間的業務協同、健康檔案及電子病歷共享與交換、二級以上醫院數據對接、基層醫療機構管理信息系統對接、公衛系統對接等多方面的功能。在河源市區域全民健康信息綜合管理平臺建成后，部署全市所有醫療衛生機構的信息化系統全部接入該平臺，實現全市所有醫療衛生機構信息系統的互聯互通，為醫療健康信息的充分利用奠定堅定基礎和提供前提。
（二）推動全市醫療衛生信息化資源的整合。由于醫療衛生信息化資源的整合涉及重大利益調整和已建信息化系統的處置等復雜問題，但是適當的整合更有利于節約資源、提高效益和提升利用水平，也是未來信息化發展的方向，建議采取分兩步走，先易后難、先行試點、逐步推開的原則進行。統一全市醫療衛生機構信息化建設標準。貫徹落實國家衛生健康委《關于印發全國醫院信息化建設標準與規范（試行）的通知》（國衛辦規劃發〔2018〕4號）和《關于印發全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）的通知》（國衛規劃函〔2019〕87號）要求，對全市所有醫療衛生機構新建的信息化建設項目，要求全面對標國家的建設標準，提升信息化建設的質量，也為以后的互聯互通奠定良好的基礎。開展醫療衛生信息化建設整合工作，以縣區醫共體建設為契機，以縣區為單位統籌推進醫療衛生信息化建設項目，統一建設標準、統一技術規范、統一信息化建設供應商，對比分散建設將可以大幅度減少資金投入，提升信息化建設的層次，提升互聯互通的能力水平。鼓勵支持源城區在城市醫療集團建設、和平縣在醫聯體建設中，探索推進建設縣區影像中心，實現患者在縣區所有醫療機構拍攝的醫學影像可以在信息化系統上保存上傳，供各醫療機構隨時調用，避免重復檢查，減輕患者醫療負擔。待條件成熟后，逐步全市推廣，最終實現全市醫療衛生信息化建設的市級統籌整合。
（三）提升醫療衛生信息化“互聯網+醫療”應用水平。推進遠程診療建設，推進分級診療建設。利用信息化系統實現病人的上送和下轉的雙向轉診，推動分級診療制度落實到位。不斷完善“互聯網掃碼+醫療”服務水平，進一步完善市直三家醫院預約掛號機制，不斷提高實現網上預約掛號率和預約復診率。探索推進影像中心建設。市人民醫院進一步完善線上預約服務，近期將建設完成線上預約短信提醒平臺（2021年11月上線）、線上自助報道功能（2021年11月上線）、加大自助繳費一體機的投放數量及完善自助服務功能（2022年第1季度完成），實現醫院微信公眾號醫保移動支付功能（掛號支付已經實現，門慢門特2021年11月上旬上線，住院醫保移動結算2022年第1季度上線），實現線上線下醫保的一體化報銷，減少患者的排隊掛號及繳費的時長；上線門慢門特病種申請一站式系統（2021年11月中旬上線），減少病人來回跑、重復跑的情況，改善患者的就醫體驗。市婦幼保健院計劃將為臨床科室的業務在微信上開展“直播”功能，以取直觀的方式展示和宣傳我院有關臨床技術或服務或宣教，開展“互聯網+護理”項目，通過互聯網功能的支撐，向市民（主要市區內）提供預約上門服務，如產后延續性護理、哺乳指導護理、新生兒皮膚護理等等，計劃開展“云膠片存儲及報告查看”功能，讓病人可在網上（手機）查看檢查報告及查看膠片（圖像）情況，推進“微信自助簽到”功能的落實，讓預約患者在一定范圍內可在微信上自助簽到。市中醫院準備推進“一碼通”融合服務，逐步解決醫療機構“一院一卡、互不通用”問題；實現健康碼“一碼通行”，推進“一體化”共享服務，堅持線上線下一體融合，自助設備、APP和窗口服務多元化，切實解決老年人等群體運用智能技術的實際困難；優化智慧醫療服務流程，引導患者有序便捷就醫；推動區域信息共享互認，著力解決患者看病“重復檢查”問題等內容，完善“互聯網+”醫療在線支付工作，努力解決患者多次排隊繳費問題；落實“互聯網+”支付政策，提供更加便利的在線醫保結算服務等內容，推進互聯網醫院建設，解決慢性病、常見病的在線診療，有效減少多跑、排隊、接觸等問題，加強藥房配藥的自動化和中藥煎煮、配送服務，減少等候時間。
（四）探索多種方式解決醫療衛生信息化資金缺口問題。資金問題是制約我們信息化建設的一大難題，本級財政資金投入不足，醫院自籌資金有限是我們面臨的實際情況，可以考慮探討幾種方式進行解決。考慮采取醫療衛生信息化整合建設的方式。通過以縣區或以市為單位進行整合建設，擴大建設規模，提高議價能力，大幅度降低建設和維護成本。考慮采取租賃方式開展信息化項目建設。信息化存儲的硬件設施建設和等級保護問題，要求高，投入資金量大，而目前四大運營商建設有規范并且高水平的政務服務云，如果采取租賃方式，將不用支付建設資金，由于大型國企批量建設，租用費用也會比較低。 考慮采取PPP模式開展信息化建設。考慮與資金實力雄厚、技術力量強、信息安全保護能力高的公司合作，采取PPP模式開展醫療衛生信息化建設，將建設資金支付周期拉長，減輕每年資金支付額，通過政府每年投入一部分、各醫療機構支付一部分等方式解決每年資金支付額，既減輕了政府負擔，也減輕了醫療機構信息化建設資金負擔。
感謝您對我市衛生健康工作的關心和支持。
河源市衛生健康局
2021年11月16日
（聯系人：宋朝陽 聯系電話：3389229）
粵公網安備 44160202000112號
