河衛(wèi)健案函〔2021〕17號
李燕代表：
您提出的關于加強我市醫(yī)院安全防范制度建設的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
為維護穩(wěn)定醫(yī)療秩序，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)國家、省文件精神，我市以構建“平安醫(yī)院”為目的，扎實推進醫(yī)療機構治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，促進社會和諧穩(wěn)定。我市平安醫(yī)院建設覆蓋率達100%，近年來未發(fā)生重大醫(yī)療事故。
一、主要做法
（一）加強領導，認真履職。我局認真貫徹執(zhí)行2021年國家、省、市平安醫(yī)院建設工作重點，組織制定《河源市民營醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量安全評估方案》（河衛(wèi)健函〔2021〕166號）、《河源市開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（河衛(wèi)健函〔2021〕309號）等具體實施方案，多次召開平安醫(yī)院建設工作會議，集中學習研究我市平安醫(yī)院建設工作計劃、工作重點，要求各級各類醫(yī)療機構把醫(yī)院綜合治理任務擺在重要位置，并列入醫(yī)院日常工作，常抓不懈。
（二）建立部門協(xié)調(diào)機制，信息互聯(lián)互通。我局主動加強與公安、司法、醫(yī)調(diào)委、法院等部門的溝通協(xié)調(diào)，明確各部門在開展平安醫(yī)院建設尤其解決醫(yī)患糾紛的職責與分工，每季度互通信息。各有關職能部門嚴格按照《侵權責任法》、《治安管理處罰法》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定進行處理，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為、維護正常醫(yī)療秩序；我局和第三方調(diào)解組織（醫(yī)調(diào)委）積極接引，勸導醫(yī)患雙方按法定的途徑解決醫(yī)療糾紛；新聞媒體對醫(yī)療技術上的問題認真核實，不講外行話，做到科學、客觀、實事求是報道，正確引導公眾，及時化解矛盾。2021年6月，我局和市公安局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《廣東省警醫(yī)聯(lián)動工作機制》，并具體協(xié)商醫(yī)療機構警務室設置、醫(yī)院安檢、涉醫(yī)違法案事件等事宜，目前已著手在市人民醫(yī)院等醫(yī)療機構安裝一鍵報警裝置、警務室設置等工作，逐步落實二級以上醫(yī)院設置警務室的要求。
（三）加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設，提高醫(yī)院安全防范能力。今年5-6月，我局根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關于開展醫(yī)療機構安全風險排查整改工作的通知》(粵衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2021﹞22號)文件要求，認真組織開展各醫(yī)療機構重點是二級以上醫(yī)療機構進行安全風險自查排查整改工作，進一步提升醫(yī)院安全防范能力。一是在組織制度建設方面。我市縣級以上醫(yī)院均成立了醫(yī)院安全防范工作領導小組，由院長負總責，分管副院長具體抓；醫(yī)院制定并完善了醫(yī)院安全防范管理制度、突發(fā)安全事件應急處置機制、檢查考核制度；三級醫(yī)院設置了專職的保衛(wèi)科、二級醫(yī)院指定專門科室負責抓醫(yī)院安全防范工作，并與所在地派出所建立了聯(lián)動機制，其中10家醫(yī)院設立了警務室。二是進一步完善了人防、物防、技防系統(tǒng)建設。絕大多數(shù)縣級以上醫(yī)院通過社會化形式外包醫(yī)院保安隊伍，保安人員數(shù)量按20張病床不少于1名保安配置。醫(yī)院與保安公司簽訂了保安人員培訓、巡查制度，特別是醫(yī)院重點場所、重點環(huán)節(jié)、重點崗位巡查都按規(guī)定的要求通過簽訂協(xié)議的形式進行了明確。保安人員配備必備的通訊設備和防護裝備，醫(yī)院重要部門如供電、供氧、財務室、檔案室、病案室、易燃易爆物品存放點等都安裝了防盜門；麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關規(guī)定進行保管和使用。縣級以上醫(yī)院均安裝有視頻監(jiān)控系統(tǒng)，規(guī)模較大的醫(yī)院設置有門禁系統(tǒng)、有安全監(jiān)控中心，對重點部門、重點崗位和門急診等均安裝了視頻監(jiān)控裝置。市人民醫(yī)院在各住院病區(qū)安裝門禁系統(tǒng)，加強警醫(yī)聯(lián)動，各入口保安配備手持安檢棒，目前正在籌備在各樓宇入口配備安檢門、X光檢測儀。
（四）加強醫(yī)療機構自身建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。我市各級衛(wèi)生健康行政部門認真組織部署，通過開展醫(yī)療機構疫情防控督導、不合理醫(yī)療檢查專項治理行動、民營醫(yī)院管理年活動等專項整治行動，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，改善人民群眾就醫(yī)體驗，維護人民群眾健康權益。各級醫(yī)院通過開展創(chuàng)建三級、二級醫(yī)院等級評審（復審）工作和改善醫(yī)療服務行動計劃活動，通過加強醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范診療行為、強化服務意識、增進醫(yī)患溝通、加強醫(yī)德醫(yī)風建設等措施，加強醫(yī)療機構的內(nèi)涵建設，提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量安全水平，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。
（五）建立完善醫(yī)療糾紛處理機制。
1.建立通暢的投訴渠道，加強醫(yī)療安全質(zhì)量不良事件管理。我市二級以上醫(yī)療機構設立投訴管理部門，在醫(yī)院各樓層、候診室等顯眼處、就診卡、門診病歷上公布投訴電話，保證投訴渠道通暢；各醫(yī)院設立了專門職能科室、固定人員受理、處理患者的投訴，解釋患者的疑問和醫(yī)患雙方爭議，及時化解醫(yī)患雙方誤解和矛盾；對患方提出的疑問經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)療事故專家委員會討論，對確有過錯的，主動承認并在一定賠償額度內(nèi)與患方協(xié)商解決爭議。
2.建立和完善了第三方調(diào)解組織。我市現(xiàn)有2個醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，實行醫(yī)患糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責任保險相結(jié)合的社會管理服務新模式，目前我市積極爭取將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作經(jīng)費納入政府財政保障，以充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委作用。
3.積極引導通過鑒定或訴訟途徑解決糾紛。對于不愿意通過醫(yī)患雙方自行協(xié)商、第三方調(diào)解途徑解決的或?qū)ψ孕袇f(xié)商、第三方調(diào)解結(jié)果不滿意的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門和河源醫(yī)調(diào)委加強與患方溝通、解釋、協(xié)調(diào)，勸導患方申請醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療損害鑒定或直接向法院提起訴訟解決。
4.建立統(tǒng)一、完善的醫(yī)療責任險制度。我市各級各類醫(yī)療機構（含民營醫(yī)院）積極參加醫(yī)療責任保險，改變賠償支付方式，由醫(yī)院賠償轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU公司理賠。目前我市有122家公立醫(yī)院購買醫(yī)療責任險，其中6家三級、19家二級醫(yī)院、97家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，保率達99%，大部分二級以上民營醫(yī)療機構也購買了醫(yī)療責任險，讓群眾知道醫(yī)院要賠償也是由保險公司負責，有效緩解了賠償方面的矛盾。
5.加強醫(yī)療知識科普宣傳、法制教育。我局與河源廣播電視臺開通《活出健康》全媒體健康互動節(jié)目，并通過我局和各醫(yī)療機構微信公眾號、網(wǎng)頁等途徑廣泛開展形式多樣的醫(yī)療知識和法制知識的宣傳教育，充分發(fā)揮新聞媒體的宣傳教育作用。一是加強醫(yī)療知識宣傳教育，積極開展通俗易懂的醫(yī)療科普知識教育，使廣大群眾充分認識醫(yī)學發(fā)展和各項診療技術的局限性、風險性及其疾病轉(zhuǎn)歸的不可預見性；二是加強法制宣傳教育，提高公民的法制觀念和依法維權意識；三是廣泛宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、無私奉獻的優(yōu)秀醫(yī)務工作者，進一步提高社會對醫(yī)護人員的尊重與信任，增進醫(yī)患互信，促進社會和諧進步。
（六）改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高醫(yī)務人員滿意度
持續(xù)貫徹落實改善醫(yī)療服務行動計劃。通過信息化等手段，構建多渠道、立體化的預約就診通道，建立自助掛號和電子叫號系統(tǒng)，方便居民通過手機終端進行預約掛號、網(wǎng)上導醫(yī)、實時叫號、在線支付、報告查詢、健康教育、用藥提醒、出院隨防，優(yōu)化診區(qū)設施布局，合理排班，改善食宿條件等后勤服務，營造溫馨醫(yī)療服務環(huán)境，有效減少基層的工作量，減輕一線人員負擔，提高工作效率和服務質(zhì)量，切實提高醫(yī)務人員滿意度。
二、主要成效
在各級政府的大力支持和有關部門的密切配合下，通過建立、完善部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制與醫(yī)療糾紛處理機制，加強醫(yī)療機構醫(yī)療服務質(zhì)量體系與醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設，擴大醫(yī)療機構購買醫(yī)療責任險覆蓋面，加大醫(yī)患矛盾排查化解力度，特別是自從《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》頒布實施以來，公安、醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)生等部門能及時接引，各種醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧”事件都能得到及時有效處理，未發(fā)生社會影響惡劣的涉醫(yī)案件、行業(yè)亂象事件，未發(fā)生媒體對涉醫(yī)案件惡意炒作事件，無衛(wèi)生健康系統(tǒng)人員參與涉黑涉惡違法犯罪活動或充當黑惡勢力保護傘，醫(yī)療秩序穩(wěn)定。
三、存在問題
（一）部分規(guī)模較小的醫(yī)院安全防范意識比較差，認為本院沒有開展復雜的手術、不收治危重病人，沒有設立專職處理醫(yī)患糾紛的職能科室，人防、物防、技防系統(tǒng)建設不到位；有些醫(yī)院雖然加強了人防、物防、技防系統(tǒng)建設，但各醫(yī)院完成建設情況參差不齊，與標準還存在一定距離。
（二）部分醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理機制、突發(fā)安全事件應急處置機制及有關制度還不夠健全和完善；個別規(guī)模較大的醫(yī)院雖然有規(guī)劃設立警務室，但由于擴建原因還沒有設立。
（三）醫(yī)療糾紛處置的法律、法規(guī)宣傳力度不夠，全社會的知曉率不高。患方法律意識淡薄，對診療結(jié)果的期望值太高，容易導致“醫(yī)鬧”發(fā)生，也有個別醫(yī)院在未分清責任的情況下不依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象。
四、下一步工作計劃
（一）加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設。聯(lián)合公安機關指導醫(yī)療機構加強安全防范能力建設，定期組織開展安全防范檢查和培訓，完善突發(fā)事件應急預案和演練。根據(jù)《廣東省警醫(yī)聯(lián)動工作機制》，結(jié)合我市實際，在三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院設立警務室并配備設施設備和警力，建立日常巡查制度；在急診室、診療科室、護士站等重點部位安裝一鍵報警裝置，并與監(jiān)控室聯(lián)網(wǎng)。
（二）改善人民群眾看病就醫(yī)感受。按照國家新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃的部署，以互聯(lián)網(wǎng)技術破解看病就醫(yī)難題，加快推廣預約診療、遠程醫(yī)療、日間服務、多學科協(xié)作等醫(yī)療服務模式，提高二級以上醫(yī)院分時段預約診療、臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化、檢查檢驗結(jié)果互認、門診一站式支付覆蓋率，改善醫(yī)院后勤服務，改善患者非醫(yī)療技術服務體驗，為人民群眾提供更高水平、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
（三）加快信息化建設步伐，提高衛(wèi)生健康服務效率和質(zhì)量。加快完善醫(yī)療衛(wèi)生健康服務信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構間信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，有效減少基層的工作量，減輕一線人員負擔，提高工作效率和服務質(zhì)量。
（四）加強督導，確保醫(yī)療安全。嚴格貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等文件精神，認真組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估工作、醫(yī)院感染管理專項督導、新冠肺炎疫情防控工作督導、醫(yī)療亂象專項整治等工作，進一步提升我市醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
專此答復，誠摯感謝您對河源市衛(wèi)生健康局工作的關心支持。
河源市衛(wèi)生健康局
2021年8月31日
（聯(lián)系人及電話：黃淑婷，3333077）
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