9月29日 市衛(wèi)生健康局 市醫(yī)療保障局
市衛(wèi)健局局長 黃春壘
市衛(wèi)健局四級調(diào)研員、疾病預(yù)防控制科科長 李先科
市人民醫(yī)院院長 何鵬程
市醫(yī)保局黨組成員、副局長 馬國雄、
待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科科長 袁琛
市醫(yī)保管理中心主任 曾勝權(quán)
市衛(wèi)健局訪談提綱
1、請介紹下市衛(wèi)健局在今年開展的“我為群眾辦實事”實踐活動中，具體有哪些方面的實事？
答：自黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，我市衛(wèi)生健康部門圍繞護(hù)佑群眾生命安全、提升群眾健康水平、改善群眾辦事體驗，切實為群眾辦實事、解難題，不斷增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感幸福感安全感。今年在全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)，我們重點要做好十件實事。其中有三項是作為市里的重點實事。
第一件實事是：實施出生缺陷診斷與免費篩查。即：為全市1.7984萬名孕婦免費提供地中海貧血、唐氏綜合征、嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查；為全市2.2481萬名新生兒免費提供甲狀腺功能減低癥、G6PD缺乏癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒聽力疾病篩查。這件實事在上級有關(guān)部門指導(dǎo)下，我們構(gòu)建了市、縣及基層三級出生缺陷綜合防控網(wǎng)絡(luò)體系，把好了“婚前孕前、孕期、新生兒期”三道關(guān)口，有效降低嚴(yán)重致死性出生缺陷發(fā)生率，努力讓全市“寶媽”孕育出健康“寶貝”。截至2021年8月31日，已完成地中海貧血產(chǎn)前篩查15739人、唐氏綜合征產(chǎn)前篩查12558人、嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前篩查11597人；完成新生兒遺傳代謝性疾病篩查（15942人、新生兒聽力疾病篩查15756人。
第二件實事是：省人民醫(yī)院幫扶市人民醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院。今年3月，河源市人民醫(yī)院入選省高水平醫(yī)院建設(shè)名單位，由省人民醫(yī)院緊密型幫扶市人民醫(yī)院，將河源市人民醫(yī)院打造建設(shè)成全省高水平醫(yī)院，解決全市人民急危重癥救治問題，更好滿足廣大群眾的健康需求。
第三件實事是：開展“健康共護(hù)”健康關(guān)愛公益活動。通過開展各種形式的健康科普宣傳活動，普及衛(wèi)生健康和疾病防控知識，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提高我市居民健康素養(yǎng)。今年計劃在全市開展健康教育“五進(jìn)”（進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)）活動100場次。目前，全市開展健康教育“五進(jìn)”（進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)）活動約82場次，為公眾普及衛(wèi)生健康和疾病防控知識。8月10日，由我局主辦，河源廣播電視臺聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開辦的河源首檔全媒體健康互動節(jié)目《活出健康》正式開播。節(jié)目每周開設(shè)一期，每周二上午9:00—10:00在河源廣播電視臺新聞綜合廣播FM91.1、智慧河源APP音視頻同步直播，每期圍繞一個健康養(yǎng)生主題，采用“主持人+醫(yī)生嘉賓”互動方式，為大眾及時傳遞專業(yè)、科學(xué)的健康知識和理念，讓聽眾足不出戶就能與知名醫(yī)生專家交流。目前節(jié)目已播出7期，節(jié)目播出以來，每期視頻直播點擊量均過萬，其中第4期《開學(xué)季常見病的防治》視頻直播點擊量達(dá)12萬人次，深受公眾關(guān)注和好評。
除了上述三件實事，我們還自行開展7件實事，例如：為全市符合條件的居民免費接種新冠病毒疫苗、開展“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)、推動全市基層為13.22萬左右高血壓患者和5.68萬左右2型糖尿病患者提供免費健康管理服務(wù)等。
2、近期，國內(nèi)多地先后發(fā)生了本土新冠肺炎聚集性疫情，對有市外旅居史的來河返河人員如何進(jìn)行健康管理？
國內(nèi)其他地區(qū)發(fā)生本土新冠肺炎疫情按照如下原則開展涉疫風(fēng)險人員排查和管控：
（一）高風(fēng)險地區(qū)來（返）河人員實行14天集中隔離，于第1、4、7、14天各開展一次核酸檢測。
（二）高風(fēng)險地區(qū)所在縣（區(qū)、縣級市）（返）河人員實行7+7健康管理（即7天居家隔離+7天居家健康監(jiān)測），于第1、3、7、14天各開展一次核酸檢測。
（三）高風(fēng)險地區(qū)所在地市（直轄市、省會城市為區(qū)）來（返）河人員實行14天居家健康監(jiān)測，于第1、3、14天各開展一次核酸檢測。
（四）中風(fēng)險地區(qū)來（返）河人員實行14天居家隔離，于第1、4、7、14天各開展一次核酸檢測。
（五）中風(fēng)險地區(qū)所在地市（直轄市、省會城市為區(qū)）來（返）河人員實行“四個一健康管理”（即發(fā)放一份健康告知書、開展一次健康問詢、查驗一次粵康碼、開展一次核酸檢測）和14天自我健康監(jiān)測。
（六）粵康碼紅碼的實行14天集中隔離，黃碼的實行居家健康監(jiān)測，并實行核酸三天二檢（間隔24小時）
（七）對出現(xiàn)本地傳播疫情、尚未劃定風(fēng)險等級的地市，可參照中風(fēng)險地區(qū)所在地市來河返河人員的防控政策管理。
健康管理實施時間自離開中高風(fēng)險地區(qū)及所在地市、縣（區(qū)）之日起計算。
3、臨近國慶，在疫情防控方面，對個人有什么建議和要求？
（一）倡導(dǎo)當(dāng)?shù)剡^節(jié)，非必要不出省，非特殊情況不到有本地疫情的省份，禁止到中高風(fēng)險地區(qū)以及所在的地級市。
（二）非必要不到人員密集、通風(fēng)不良的場所。
（三）保持社交距離，科學(xué)規(guī)范佩戴口罩，避免不必要的不聚集、不聚會、不聚餐，關(guān)注身邊人員近期旅居史，不接觸近期有中高風(fēng)險地區(qū)省份、境外旅居史的人員。
（四）注意個人衛(wèi)生，勤洗手，做好自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛、乏力、鼻塞、流涕、嗅覺味覺減退消失、肌肉痛、結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀的，應(yīng)主動到附近醫(yī)院就醫(yī)（不要乘坐公共交通工具），不得自行購藥治療。
（五）外出人員返回后，建議開展一次核酸檢測和14天的自我健康監(jiān)測。
（六）為降低疫情傳播風(fēng)險，符合新冠疫苗接種條件的，做到應(yīng)接必接。
市人民醫(yī)院上線“政風(fēng)行風(fēng)熱線”內(nèi)容
1、結(jié)合當(dāng)前開展的黨史學(xué)習(xí)教育，創(chuàng)建廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)，當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)體驗?zāi)芊裼纱说玫教岣?？主要會體現(xiàn)在哪里？群眾從中會有怎樣的受益？
我院一直著力聚焦于改善醫(yī)療服務(wù)、解決群眾看病難、排隊等候時間長等熱點問題上，多渠道多方式積極解決患者在就醫(yī)過程中遇到的各種問題，切實改善患者就醫(yī)體驗。今年，我院持續(xù)推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實，以創(chuàng)建廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，把黨史學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為造福群眾的實際成效，當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)體驗得到了明顯提升。
一、積極開展“五大救治中心”建設(shè)工作，與59家醫(yī)聯(lián)體成員單位構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治體系，推動院前急救與院內(nèi)綠色通道無縫銜接，實現(xiàn)危急重傷病患者醫(yī)療救治快速、高效、高質(zhì)量。我院胸痛中心曾從紫金縣義容鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診過一名57歲的急性胸痛患者，從50公里遠(yuǎn)的義容衛(wèi)生院接診到我中心開通堵塞血管的時間，僅需113分鐘，其中D-to-B時間僅僅14分鐘，真正實現(xiàn)地區(qū)內(nèi)120分鐘黃金救治時間，為急性胸痛患者打造了急救生命圈。
20天前，我院心血管內(nèi)科開展了首例日間手術(shù)，住院僅1天，50分鐘完成了手術(shù)，以往做單純的冠脈造影術(shù)大概需要住院三四天，開展日間手術(shù)之后，24小時就能出院，大大節(jié)約了患者的就診時間和醫(yī)療花費。
二、我院多措并舉，有效緩解掛號難、排隊長等問題，一是引導(dǎo)患者使用微信公眾號、支付寶生活號，患者只需通過手機(jī)操作，即可在線進(jìn)行預(yù)約、掛號、支付繳費、查看檢查檢驗報告等全流程就診服務(wù)；二是增設(shè)自助服務(wù)，投入使用自助掛號繳費打印一體機(jī)、自助報告打印機(jī)，門診藥房、放射科、內(nèi)鏡中心投入使用報到系統(tǒng)，根據(jù)報到時間合理安排檢查和取藥順序；三是窗口部門實行彈性排班，高峰期增加人力，并適當(dāng)延長服務(wù)時間，同時每天派出黨團(tuán)員志愿者協(xié)助指導(dǎo)患者自助掛號繳費及報到，主動解決問題，及時分流人群；四是門診藥房引入智能發(fā)藥系統(tǒng)，中藥房引入配方顆粒自動配藥機(jī)，實現(xiàn)門診藥房發(fā)藥自動化，患者候藥平均時間減少4分鐘，住院藥房實現(xiàn)口服單劑量擺藥自動化，智能化、自動化設(shè)備的應(yīng)用提高處方處理速度。通過以上措施，有效縮短患者排隊等候時間，緩解窗口排隊擁堵現(xiàn)象，維持良好的就醫(yī)診療秩序。
2、介紹一下廣東省人民醫(yī)院專家團(tuán)隊，談?wù)剬＜覉F(tuán)隊進(jìn)駐近一個月來的作用發(fā)揮，與我們大家分享一下醫(yī)院近期的一些變化。
自9月3日廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院正式揭牌，首批省醫(yī)專家已正式進(jìn)駐河源市人民醫(yī)院，對市人民醫(yī)院進(jìn)行“一對一”緊密型合作共建，從“醫(yī)、教、研、管”方位全面助力河源市人民醫(yī)院創(chuàng)建省高水平醫(yī)院。
廣東省人民醫(yī)院首批派駐的專家共13人，本次派駐的專家團(tuán)隊平均年齡45歲，包括主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師6人、主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師1人、主治醫(yī)師2人，碩博士學(xué)歷占比大于60%，派駐專家分別來自心血管內(nèi)科、肝膽胰外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、放射科、護(hù)理部、醫(yī)院管理等專科，是省醫(yī)的中青年骨干力量；共建對象涵蓋了河源醫(yī)院從醫(yī)院管理、內(nèi)外婦兒、急危重癥、護(hù)理等關(guān)鍵部門或?qū)W科，全面助力河源醫(yī)院水平提升。
近3周來，省醫(yī)派駐專家積極投身一線、盡快融入河源醫(yī)院的工作，在醫(yī)院管理、疫情防控和臨床技術(shù)開展方面，均取得了一定成績。
在醫(yī)院建設(shè)層面，主要是要重塑醫(yī)院文化。文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障，以省醫(yī)派駐專家為骨干的隊伍，展現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身 作則，“勇?lián)?dāng)、敢干事、能干事、干成事”，將進(jìn)一步帶動和引領(lǐng)全院職工營造積極向上的氛圍。
市醫(yī)保局上線內(nèi)容
1、職工生育醫(yī)療費可否聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？
答：為保障參保人員更加優(yōu)質(zhì)、便捷地享受生育保險待遇，今年以來市醫(yī)保局充分發(fā)揮國家醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，在今年7月份在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院實行職工生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作，目前正在擴(kuò)大到全市符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工生育醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后只需幾分鐘就可完成，不僅節(jié)省了報銷時間，還減輕了家庭墊資壓力，破解以往報銷方式帶來的手續(xù)繁瑣以及墊付壓力大等問題。真正實現(xiàn)“群眾少跑腿”“數(shù)據(jù)多跑路”的轉(zhuǎn)變。
2、2021年待遇保障有什么新的政策措施？
答：2021年，我們結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”實踐活動，繼續(xù)在健全多層次醫(yī)療保障體系，夯實基本保障制度基礎(chǔ)上努力探索，著重在普通門診、門診特定病種方面加大了保障力度。一是基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度實現(xiàn)市內(nèi)、異地均享有待遇保障，滿足參保人普通門診診治，減輕普通門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，配合衛(wèi)健部門推進(jìn)實施分級診療制度。二是大力拓展門診特定病種保障范圍，將28類門診特定病種擴(kuò)展至52種疾病，確保更多嚴(yán)重危害公眾健康的慢性病、少見重大疾病納入保障，并實現(xiàn)了市內(nèi)、異地均享有待遇保障。同時，堅持以便民利民為宗旨，深化“放管服”改革，將參保人申請門特病種待遇的認(rèn)定工作從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下放給具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)了“確診—申請—認(rèn)定—享受待遇”一站式、一次性辦理，省去參保群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間往返奔波之苦。
3、2022年居民醫(yī)保繳費為什么要320元
答：我市2021年9月1日開始，2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始繳費，我市的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為320元。
（一）為什么要320元？一是居民醫(yī)保的報銷范圍在不斷擴(kuò)大，門診、門診特定病種由市內(nèi)保障擴(kuò)大到市外就醫(yī)保障；二是提高大病保險保障水平，最高報銷達(dá)162771元；三是門診特定病種從28種擴(kuò)大到52種；四是實施新版藥品目錄，基本實現(xiàn)治療藥品治療領(lǐng)域全覆蓋;五是實施新冠肺炎核酸檢測、疫苗等費用特殊保障。320元，不是為了多收費而漲，而是為了穩(wěn)住及提高參保居民的保障力度而科學(xué)設(shè)定的繳費標(biāo)準(zhǔn)。
（二）有什么保障？一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為25萬元/年；二是大病保險最高支付限額超過16.27萬元/年；三是符合條件的困難群眾醫(yī)療救助最高支付限額為10萬元/年；四是普通門診最高支付限額為350元/年。
誰都不希望生病住院，但當(dāng)不幸降臨時，參加基本醫(yī)保后，就有基本醫(yī)保、大病保險（不需另外繳費）和醫(yī)療救助三重保障，能極大的減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
（三）困難人員怎么辦？按照今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳文件規(guī)定，我市特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、重度一級或二級殘疾人、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口、最低生活保障邊緣家庭中的老年人和未成年人以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特殊人群，其個人繳費由政府全額資助。對于脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為其個人繳費部分。
4、目前我市醫(yī)療保障的制度框架是怎么樣的？
答：目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要包涵：基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充保險及公務(wù)員補(bǔ)助四重綜合保障；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要包涵基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重綜合保障。通過多層次綜合保障政策，不斷提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平，梯次減輕參保人、城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。以城鄉(xiāng)居民為例：一是強(qiáng)化基本醫(yī)療保障。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右，居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為25萬元。二是強(qiáng)化大病保險保障。大病保險一般人群報銷比例達(dá)到60%以上，年度最高支付限額達(dá)到16萬；而特殊人群報銷比例達(dá)到70%以上，不設(shè)年度最高支付限額。三是強(qiáng)化救助托底保障。特困供養(yǎng)人員、孤兒的相關(guān)合規(guī)費予以100%救助，不設(shè)醫(yī)療救助起付線、年度最高救助限額。在年度最高救助限額內(nèi)，除特困供養(yǎng)人員、孤兒以外的其他重點醫(yī)療救助對象相關(guān)合規(guī)費用按照80%的比例救助，不設(shè)醫(yī)療救助起付線。
5、我們最近在網(wǎng)上、電視經(jīng)?？吹疥P(guān)于國家組織藥品集中采購工作的新聞，都是說什么藥品降價了，群眾減輕了用藥負(fù)擔(dān)。能簡要介紹一下國家組織藥品集中采購工作給市民帶來哪些好處嗎？
答：根據(jù)國家、省關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用工作的有關(guān)文件精神，我局高度重視，順利推進(jìn)落實國家組織藥品集中采購和使用工作。組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿加入的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店填報各批次藥品集中采購預(yù)報量，并及時下達(dá)約定任務(wù)量。（已有四批157個品種被納入國家組織藥品集中采購范圍）。
截止到8月30日，我市共有近200間零售藥店自愿加入采購國家藥品集采品種，國家藥品集采品種對參?；颊邔嵭小傲悴顑r”銷售。一些常用藥降價明顯。據(jù)測算，我市的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店采購各批次國家藥品集采品種，共可節(jié)省藥品費用支出約3.25億元，藥品價格綜合降幅為84.77%，大大減輕參保患者用藥負(fù)擔(dān)，群眾獲得感非常明顯。
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