各縣社保局,源城分局、江東分局,各公立定點醫療機構:
根據市委辦《關于印發河源市“三個十”改革工作方案的通知》(河委辦[2017]14號)及《河源市人力資源和社會保障局關于住院前急診搶救留院觀察醫療費用報銷有關問題的通知》(河人社發[2016]13號)要求,經研究,現將我市住院前急診搶救、留院觀察醫療費用聯網即時結算辦法以及接口標準印發給你們,請按要求認真實施。
一、 各縣區社保局要督促本轄區公立定點醫療機構積極開展住院前急診搶救、留院觀察醫療費用聯網即時結算工作,按時完成各定點醫療機構急診搶救、留院觀察醫療費用的清算。
二、 二級以上定點醫療機構要積極參與,按我局下發的接口標準于7月20日前完成改造信息系統,盡快實現住院前急診搶救、留院觀察醫療費用聯網即時結算。
三、 應用全省基層醫療機構管理信息系統的醫院無需改造信息系統,統一使用省的基層醫療平臺聯網結算。
四、 各定點醫療機構要嚴格按照《急診搶救病種目錄》聯網結算急診搶救、留院觀察的醫療費用,對超目錄范圍結算的醫療費用統籌基金不予支付,并按有關規定處理。
五、 在執行過程中遇到問題,及時向市社保局反饋。
附件:1、《關于住院急診搶救留觀醫療費用聯網即時結算的辦法》
2、《河源市門急診聯網結算接口規范》
3、《河源市人力資源和社會保障局關于住院前急診搶救留院觀察醫療費用報銷有關問題的通知》(河人社發[2016]13號)
河源市社會保險基金管理局
2017年7月3日
附件下載:
(河社保【2017】9號)關于印發住院前急診搶救留院觀察醫療費用聯網即時結算辦法及流程的通知.pdf
(河社保【2017】9號附件1)關于住院前急診搶救留觀醫療費用聯網即時結算的辦法[2][1].doc
(河社保【2017】9號附件3)河源市人力資源和社會保障局關于住院前急診搶救留院觀察醫療費用報銷有關問題的通知+河人社發〔2016〕13號[1].pdf