附件：

河源市农村科技特派员征集备案表

推荐单位： （公章）

基

本

情

况	姓名
性别
年龄
专业
学历

工作单位
技术职务/行政职务
联系电话
QQ
是否热心服务“三农”工作
工

作

基

础	技术领域和获得成果情况	（指申请人具备的技术专长、所承担过的主要科研项目、获得的主要荣誉等）
开展的工作情况简介	（指已经开展的脱贫攻坚、乡村振兴、科技服务、创新创业情况，如没有，此栏填无）
县区科技主管部门意见

年 月 日
市科技局意见

年 月 日